临床路径在髋关节置换术患者健康教育中的应用

　　代琴玲

　　重庆医科大学附属第二医院骨科 重庆市 400010

　　【摘　要】目的：探讨在临床上对髋关节置换术患者实施健康教育的过程中应用临床护理路径的成效。方法：以78例2011.1.1-2012.1.1之间在我院接受髋关节置换术治疗的患者为研究对象，并采用回顾性方法分析，根据患者采用护理方式的不同将其分为两组，即对照组（39例）和观察组（39例），前者采用的常规护理的方法，后者则在此基础上采用了临床路径健康教育，对比两组患者的治疗满意度、健康知识掌握情况、术后康复情况、住院费用和天数。结果：两组患者相比较之下，对照组患者在满意度和健康教育知识掌握情况上比观察组低、术后的康复也不如观察组，主要表现为首次下床和锻炼的时间较长、费用和住院天数也较多，两组差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在髋关节置换术患者的健康教育中应用临床路径，与传统的健康教育相比较之下，效果更加显著，因此值得在临床上大力推广应用。

　　【关键词】临床路径；髋关节置换术；健康教育

　　前言 所谓的临床护理路径指的是根据患者的临床诊断情况，实施的针对性护理干预，在护理目标上具有明确性，能够对护理工作进行主动性和预见性指导，促进患者的治疗和康复。下面本文将以78例患者为研究对象，探讨常规护理与临床路径护理的成效差异性，为后期的临床健康教育提供参考性依据，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　以78例2011.1.1~2012.1.1之间在我院接受髋关节置换术治疗的患者为研究对象，并采用回顾性方法分析，根据患者采用护理方式的不同将其分为两组，其中患者的年龄在18~74岁之间，平均年龄为41.2±3.5岁，男性患者45例，女性患或者34例，患者进行治疗的疾病种类主要为股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折，并且所有患者均采用的是髋关节置换术，并且以上患者均排除患有脑梗死、心肌梗死以及髋关节感染性疾病的可能。

　　1.2 方法

　　1.2.1 临床路径设计

　　对照组39例患者采用的常规护理的方法，护理方法就是加强对患者病情的了解，并向患者及其家属进行相关康复锻炼教育。而观察组39例患者则在此基础上采用了临床路径健康教育，具体主要包括了一下几个方面：一是对患者及其家属掌握的髋关节置换术健康教育情况进行了解，并与医生的治疗计划相结合，在患者的各个阶段实施针对性健康教育，并将健康教育方案制定[1]。二是由护士、护师和主管护师组建成健康教育小组，对患者进行围手术期和出院后的健康教育指导，并且体现出健康教育的针对性、随时随地性和形式多样性。三是借助晨会对患者的健康教育成效进行综合评估，同时加强和患者及其家属的沟通，将治疗的情况及时的掌握，将问题及时的发现和改进。四是保证评价和健康教育的持续性，教育计划的完善性，促进健康教育成效的提升[2]。五是总结评价患者的出院前和术后情况，并进行出院后指导，定期随访。

　　1.2.2 临床路径的实施

　　具体的内容主要包括了以下几个方面：一是在患者入院之后进行环境、制度、护士、分管医生、饮食指导、注意事项、检查目的以及体位护理等方面的介绍，并且对患者进行心理护理干预和大小便指导，促进临床治疗和康复。二是在术前对患者进行手术麻醉方式、饮食等注意事项以及与医护人员的配合方法指导，如踝关节屈伸训练以及股四头肌等长收缩等[3]。三是再手术当日对患者进行疼痛、引流管、皮肤护理的指导，再者就是使患者的患肢呈30°外展中立位，并对感觉运动、肢端血运以及肿胀程度情况进行密切的观察，做到及时的发现和处理。四是患者在术后1～2d进行深呼吸指导，同时进行预后指导，如做引体向上运动等，将每个动作保持5s后放松，重复30次左右，对患者运动之后的感受详细的了解。五是在患者的术后第三天进行肌力训练指导，并借助助行器练习行走。六是在患者的术后第四天进行坐位训练以及日常生活指导，如洗澡、如厕、行走、外展、屈髋或伸髋等。七是对患者进行随访，对患者出现的问题进行指导，并鼓励患者加强康复训练。

　　1.2.3 评价指标

　　对患者实施问卷调查，对比两组患者的健康知识掌握情况、治疗满意度、术后康复情况、住院费用和天数。

　　1.2.4 统计学处理

　　对调查的两组患者的情况借助统计学软件SPSS10．0进行分析处理，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，当P<0.05时，则说明差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者相比较之下，对照组患者在满意度和健康教育知识掌握情况上比观察组低、术后的康复也不如观察组，主要表现为首次下床和锻炼的时间较长、费用和住院天数也较多，两组差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 结论

　　在临床上实施临床护理路径，有效的保证了健康教育实施的完整性、连续性、规范性和系统性，这样能够有效的预防漏项和错误事件的发生，同时改变了传统的护理模式，逐渐由始末管理过渡到过程管理，同时还有效的提升了护理人员的临床综合素质，提升了患者满意度，促进了患者对健康教育知识的掌握，和谐了医患关系，减少了患者的住院时间和经济压力，由此可见，值得将临床路径在临床健康教育中大力推广应用。

　　参考文献

　　[1]李金梅，周以玲.子宫肌瘤围手术期的临床护理路径研究[J].安徽医药，2008，12(07)：667．

　　[2]仲俊娣，于志兰.经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的实施与效果观察[J].护理学报，2007.14(03)：4-6．

　　[3]季瑛，周勇，李天雅，等，探讨临床路径实施的意义[J].上海护理，2005，5(04)：58-60.