胃血管球瘤CT诊断价值分析

　　【摘　要】目的：进一步研究胃血管球瘤CT诊断价值。方法：对我院2001年3月-2011年3月我院收治的3例确诊为胃血管球瘤的患者资料进行回顾性分析，对患者进行16排螺旋CT扫描或增强扫描。结果：于胃窦部，浆膜下，粘膜下层与肌层之间为肿瘤多发病灶部位。瘤体平均直径为（2.6±1.6cm），呈椭圆形或圆形状，边界比较清晰、规则，呈现跨壁式或腔内生长，无囊化现象。CT平扫值为33.2±5Hu，均匀稍低密度，CT增强显著强化。结论：胃血管球瘤CT诊断价值显著，特征性表现比较明显，能明确诊断。

　　【关键词】胃血管球瘤；CT诊断；价值

　　胃球血管瘤指的是一种间叶性肿瘤，由于正常血管球变异所形成的，经常发生在软组织周围，极少发生为胃部[1]。胃血管球瘤是一种良性肿瘤，通过手术切除的方式能有效治愈，但是，术前非常容易发生误诊。为了进一步研究胃血管球瘤CT诊断价值，笔者对我院2001年3月-2011年3月我院收治的3例确诊为胃血管球瘤的患者资料进行回顾性分析，研究报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院2001年3月-2011年3月我院收治的3例确诊为胃血管球瘤的患者资料进行回顾性分析，其中，2例男，1例女，患者年龄在40-65岁之间，平均年龄为（52.6±3.5岁）。

　　1.2 方法

　　16排CTPHILIPS Brilliance容积扫描，患者取平卧位，对患者肾下极水平至膈肌范围进行扫描，0.75mm准直宽度，0.5mm螺距，1.0mm重建层厚，0.5，mm重建间隔，结合多平面重建、曲面重建、最大密度投影、容积呈现等生成三维立体图像，根据不同患者的具体情况，调整任意角度，达到图像最佳效果。然后注射非离子对比剂，分别于25秒、65秒进行静脉期与动脉期扫描。由3为专业的影像医师对CT影像资料的病灶进行详细研究，重要观察病灶部位的位置、形态、大小、生长方式、囊变、钙化、CT值等方面。

　　2 结果

　　病灶部位分析：1例患者病灶位于胃窦部，1例位于浆膜下，1例位于粘膜下层与肌层之间。瘤体大小：瘤体直径在1.9-4.0cm之间，平均直径为（2.6±1.6cm）。多表现为椭圆形或圆形状，轮廓比较完整、边界比较清晰、规则，呈现跨壁式或腔内生长。CT平扫值为33.2±5Hu，1例患者出现钙化，无囊化现象。CT增强扫描动病灶中央值为99.2Hu，常规肿块扫描CT值为102.6±12Hu。

　　3 讨论

　　胃血管球瘤，是在正常的细胞壁上由丰富的血管球覆盖形成的，外形像巨大生长的血管球，很容易与血管外皮瘤以及颈静脉球瘤混淆。通常情况下，有机体血管球体由小动脉、包膜、网织结构等组成，在全身的各个皮层内分布，特别是在指甲、趾甲等四肢末端比较常见，肿瘤生长比较缓慢，有较好的预后性[2]。其在超声内镜下，主要表现为肿块、低回声区，病灶部位回声不均匀、偶见高回声斑点，位于粘膜下第三层、第四层。胃肠道气钡造影多发现类圆形或圆形充盈损，边缘被撑平、基地稍宽。

　　在胃血管球瘤临床诊断中，CT扫描是非常有效的一种方式，在对比剂注射后，病灶以及周围组织会不同程度的出现强化，在病变范围、病灶边界以及邻近组织关系方面的诊断非常清晰、明显，优于超声组。相关研究资料证实，病灶特征与形态的不同，能够作为胃血管球瘤诊断的依据[3]。在本文研究中证实，胃血管球瘤多发于胃窦部、浆膜下以及粘膜下层与肌层之间。瘤体平均直径为（2.6±1.6cm），呈椭圆形或圆形状，边界比较清晰、规则，呈现跨壁式或腔内生长，无囊化现象。CT平扫值为33.2±5Hu，均匀稍低密度，CT增强显著强化。提示CT诊断对胃血管球瘤的临床诊断价值。胃血管球瘤CT临床表现可总结为以下几方面：第一，大部分胃血管球瘤在胃窦内部生长，单发性肿块，成跨壁式或腔内生长，通常胃血管球瘤直径低于4cm，成椭圆形或圆形。第二，在平扫中偶见钙化现象，密度均匀。第三，病灶强化明显，中央动脉期显著强化，并且随着时间增加，其向周围逐渐扩散。门脉期强化均匀改变，瘤体组织中的丰富血管，是病灶强化的基础。第四，包膜完整且轻度强化。第五，肿瘤周围无显著压迫现象，质地相对偏软。第六，无门静脉栓，胃周围没有显著淋巴结。

　　在临床诊断中，还需要注意与以下肿瘤的区别：①类癌，类癌临床症状比较显著，会出现哮喘、心动过速、皮肤潮红等综合征。主要以囊实性肿块为主，不规则、形态大、常见坏死，显著强化。②神经鞘瘤，多呈现轻度或中度强化，囊变区域不产生强化。③粘膜下间质瘤，较少的该肿瘤可呈现跨壁式、腔内以及腔外生长，发生在胃部的任何部位，其强化明显不如胃血管球瘤显著，需要靠免疫组化以及病理检查确诊[4]。④异位胰腺，其临床症状比较显著，与胰腺强化同步，比较容易诊断。⑤胃血管瘤，这不属于真性肿瘤，只属于一种血管畸形，在胃部任何部位均可发生，偶见静脉石化。也就是说，若胃窦部出现均质、单一肿块，包膜完整，偶见钙化，常规增强明显强化，动态增强扫描呈“烟花征”改变，胃黏膜比较完整，需要考虑胃血管球瘤的可能性。

　　综上所述，胃血管球瘤CT诊断价值显著，特征性表现比较明显，能明确诊断，值的进一步研究推广。

　　参考文献

　　[1] 刘玉，林晓珠，宋琦等.胃血管球瘤CT诊断二例[J].放射学实践，2010，2(25)：237-238．

　　[2]Imamura A，Tochihara M，Natsui K，et al．Glomus Tumor of the stomach：Endoscopic ultrasonographic Findings[J]．Am J Gastroenterol，1994，89(2)：271 -272．

　　[3] 张全武，肖艳景，赵驰等．胃巨大血管球瘤1例并文献复习[J]．现代肿瘤医学，2005，21(3)：758-759.

　　[4] 高峰，李文惠，李发智等.胃壁浆肌层巨大血管球瘤1例[J].中华普通外科杂志，2000，15(4)：616-617.

　　王庆云

　　邢台市人民医院 河北省邢台市 54000

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