支气管扩张合并哮喘临床治疗观察

　　【摘　要】目的：探析支气管扩张合并哮喘的临床治疗方法。方法：选取我院2013年3月——2014年2月间收治的支气管扩张合并哮喘患者57例，分为两组。对照组接受常规疗法，观察组接受常规疗法的同时给予激素吸入治疗，对比两组临床疗效与肺功能的变化情况。结果：经过有效治疗，观察组总有效率（95.83%）与对照组（81.82%）相比明显较高，肺功能改善明显，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管扩张合并哮喘在常规疗法的基础上给予激素吸入治疗疗效确切，患者肺功能改善明显，安全有效，值得临床广泛应用。

　　【关键词】支气管扩张；哮喘；临床治疗

　　支气管扩张临床中相当常见，主要症状为咳浓痰与慢性咳嗽，部分患者存在反复咳血，对患者生活工作与生命健康造成严重影响。临床中治疗此病症方法不一，而且支气管哮喘在目前的治疗中误诊率相对较高，临床效果不甚满意。基于此，为进一步探析支气管扩张合并哮喘的有效治疗方法，我院对2013年3月——2014年2月间收治的支气管扩张合并哮喘患者57例给予常规疗法与激素吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年3月——2014年2月间收治的支气管扩张合并哮喘患者57例，分为两组。观察组24例，男性13例，年龄在26~71岁之间，平均年龄为（41.56±2.71）岁，病程为2~8年，平均病程为（3.18±1.29）年；女性11例，年龄在23~69岁之间，平均年龄为（42.28±2.97）岁，病程为3~7年，平均病程为（3.22±1.84）年。对照组33例，男性16例，年龄在26~71岁之间，平均年龄为（41.56±2.71）岁，病程为2~8年，平均病程为（3.18±1.29）年；女性17例，年龄在22~74岁之间，平均年龄为（41.63±2.85）岁，病程为2.5~8年，平均病程为（3.79±1.36）年。

　　支气管扩张进行临床诊断时，主要参照患者症状与体征，采用影像学进行诊断结果更为精确：①支气管造影：支气管远端呈囊状扩张或者柱状扩张，部分患者有气液平面形成；②HRCT：患者支气管管腔扩大，管壁增厚，部分患者同时存在液平面。患者均有长期慢性咳嗽的表现，伴有浓痰，气喘音浓重，检查发现肺部存在脓性组织与坏死组织，有过敏史。两组患者病程、年龄与临床表现等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　给予所有患者常规的抗感染、祛痰止咳、补充机体营养液、采用抗支气管扩张的常规药物与吸氧治疗，观察组在接受常规疗法的同时给予激素吸入治疗，采用国药准字H20056231，葛兰素史克（中国）投资有限公司生产的必可酮气雾剂吸入，每次用量为500μg，每天给药2次，1个疗程为12周，密切观察患者用药后的反应与临床疗效，检查患者治疗前后肺功能指标变化情况[1]。

　　1.3 疗效观察

　　显效：患者相应症状以及体征全部消失；

　　有效：患者相应症状有所减轻，但是体征仍然部分存在；

　　无效：患者症状及体征无任何变化甚至进一步加重。肺功能检测指标包括：FVC、FEV1、FEV1/FVC%与PEF。

　　1.4 统计学分析

　　对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　经过一段时间的治疗，两组患者病情均有所改善。观察组显效18例，有效5例，无效1例，总有效率为95.83%；对照组显效17例，有效10例，无效6例，总有效率为81.82%，观察组总有效率与对照组相比明显较高。观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC%与PEF等肺功能指标改善明显，两组临床疗效与肺功能指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　支气管扩张一般是因气道损伤导致，此病症需要及时正确的治疗，一旦病情出现蔓延，可直接发生呼吸衰竭导致死亡。通过病理分析，现代西医认为，支气管由于出现损伤而阻塞气道，致使局部形成浓痰，滋生细菌繁殖，细菌过量则会加重浓痰出现，阻塞气道，如此恶性循环之下引发哮喘反复发作，更有甚者出现深度感染。中医认为，此证属于“肺痈”范畴，临床治疗讲究清肺化痰。本研究通过结合中西医疾病原理，给予患者激素吸入治疗，此种方法能够明显改善哮喘，并有效减少毒副作用，改善患者肺部情况，降低感染几率，因此激素类药物成为目前临床中治疗哮喘的一线用药。本研究中，接受激素吸入治疗的观察组总有效率（95.83%）明显高于采用常规治疗的对照组（81.82%），且肺功能指标改善明显就有力说明这一点，本研究结果也与付强[2]等人结论基本一致。综上所述，支气管扩张合并哮喘在常规治疗的基础上采用激素吸入治疗，疗效确切，安全有效，值得临床广泛应用。

　　参考文献

　　[1]郑义珊.支气管扩张合并哮喘的临床特点及其治疗的探讨[J].中国医药指南，2010，45(04).

　　[2]付强.40例支气管扩张合并支气管哮喘的临床治疗观察[J].中国保健营养，2013，82(06).

　　张引子

　　江苏省南通大学附属医院 江苏省南通市 226001