奥美拉唑的临床应用及不良反应

　　【摘要】目的：分析奥美拉唑在临床上的具体应用及其不良反应。方法：回顾性分析近年来有关奥美拉唑的临床应用及其引发的不良反应的文献资料，整理并分析奥美拉唑在临床上的适应症及其不良反应。结果：在消化性溃疡、胃泌素瘤、幽门螺杆菌类感染以及消化道出血等疾病的治疗中，奥美拉唑均有着显著的治疗效果，但同时也容易引发胃肠道的反应、皮疹、神经系统损伤以及肾脏损害等不良反应，需要加强防治工作。结论：在使用奥美拉唑时，需要选用适宜的剂量和疗程，并要仔细观察患者用药后的反应，以及时地防治各种不良反应，保证治疗效果。

　　【关键词】奥美拉唑 临床应用 不良反应

　　奥美拉唑在临床上的应用范围较广，可以用于多种疾病如消化性溃疡或出血、反流性食管炎、消化不良等的治疗中，且效果显著，但是在实际运用的过程中，奥美拉唑也容易引起各种不良反应如胃肠道反应、肾脏损害以及视力损伤等，需要加强临床防治工作。本研究回顾性分析了近年来有关奥美拉唑临床应用的文献资料，现做如下汇报。

　　1 奥美拉唑的药物机制分析

　　奥美拉唑在临床上也被称为胃质子泵类抑制剂，可在人体内的酸性环境中发生积聚，并且能够和K+-ATP以及H+酶巯基进行有效结合，并可使其活性得到显著抑制，对机体壁细胞分泌盐酸可产生阻断作用，导致细胞中所含的H+难以进行释放，进而可以提高胃酸的pH值。奥美拉唑也可以使胃黏膜电位得到显著提高，有利于增强胃细胞的稳定性，对人体胃黏膜有着十分显著的保护作用，因此能够有效地治疗胃、十二指肠病变，并有着显著的止血之效。此外，奥美拉唑也可以抑制胃酸的过量分泌，如果长期过量使用便会导致胃内的细菌出现过度增长的现象，可显著地增加亚硝酸盐的含量，同时也可以使血浆胃泌素的含量出现升高趋势，严重时可导致胃癌。鉴于此，如果患者使用H2受体拮抗剂进行治疗却得不到满意的疗效，才可使用奥美拉唑，而治疗的时间需不超过8周，以减少不良反应。

　　2 奥美拉唑的临床应用分析

　　2.1 用于消化性溃疡的治疗

　　在此病症的治疗中，口服治疗的药量一般为每日30mg左右。张婷[1]指出，在使用奥美拉唑治疗胃溃疡时，连续治疗2周时，可获得85%的治疗有效率，而连续用药4周时则可获得97%的治疗有效率；而在治疗十二指肠溃疡时则可获得90%的治疗有效率。

　　2.2 于幽门螺杆菌类感染的治疗

　　在胃溃疡、活动性胃炎以及十二指肠溃疡的患者中，幽门螺杆菌均为常见的致病因素，可导致患者的溃疡出现反复发作，严重时可导致胃癌。而奥美拉唑对幽门螺杆菌则有着十分显著的抑制作用，但是患者难以彻底痊愈，暂停使用后便会出现复发情况。袁军[2]指出，使用奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑或替硝唑的联合疗法可以优化治疗效果，临床治疗有效率可高达94%。

　　2.3 用于胃泌素瘤的治疗

　　王薇[3]指出，每日使用180mg的奥美拉唑对150例胃泌素瘤患者进行治疗，对患者胃酸分泌可起到显著的控制作用，见效快，120例患者在连续治疗1周后便可获得满意的效果。

　　2.4 用于消化不良的治疗

　　消化不良患者的主要临床表现为腹痛以及反酸等，需要使用大剂量的奥美拉唑进行治疗，患者临床治疗的有效率可高达85%，但在应用中，若连续治疗4周患者的临床症状仍无明显变化，则需立即暂停治疗。

　　2.5 用于反流性食管炎的治疗

　　马丹华[4]指出，使用奥美拉唑连续治疗4周可获得80%的治疗有效率，如连续治疗8周则可获得90%的治疗有效率，而H2-RA的临床治疗有效率仅为30%，这表明，与H2-RA相比，奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果更佳。

　　2.6 用于消化道出血的治疗

　　使用奥美拉唑对消化道出血进行治疗时，能够显著地减少患者的出血量，对于病情较请的患者有助于免于手术治疗。临床实践证实，在溃疡病出血、胃黏膜出血（致病因素为颅脑损伤）以及肝源性溃疡出血的治疗中，奥美拉唑的应用效果均要显著优于H2-RA。

　　2.7 用于胃结石的治疗

　　在临床上，过量地使用柿子、山楂以及椰子等均可引发胃结石，丁淑煌[5]指出，使用奥美拉唑对胃结石患者进行治疗时，若连续用药2周，患者的结石清除率可为50%，而连续治疗4周则可获得100%的治疗有效率。

　　3 奥美拉唑引发的不良反应

　　3.1 胃肠道的反应

　　王玉涛[6]指出，患者在使用奥美拉唑进行口服治疗的过程中可伴有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹胀或腹痛等症状，不良反应的发生率为3%左右。

　　3.2 引发肝脏毒性

　　患者在长期使用奥美拉唑进行治疗后，其血清内的丙氨酸氨基转移酶可出现明显升高的现象，也能够显著地增强机体内反应酶的活性，可使各种致癌因子活性得到显著增强，并可增强肝脏的毒性反应，因此肝功能存在损伤的患者需慎用。

　　3.3 损伤神经系统

　　患者的临床症状主要是头晕、头痛、嗜睡或疲倦、各种神经改变以及肢体麻木等。

　　3.4 损害肾脏

　　患者的临床症状主要是血肌酐升高，并伴有尿闭或者血尿症状，严重时可致使患者肾功能不全。其原因在于，奥美拉唑可以随着机体肝脏代谢排除体外，而大部分的代谢物主要是随着尿液排出，因此可以对人体肾脏排泄功能产生重要影响。

　　3.5 引发皮疹

　　部分患者可出现红斑性损害现象，也有患者表现为苔癣样皮损，可伴有红斑或者瘙痒表现。

　　3.6 影响内分泌

　　每日使用40mg的奥美拉唑进行治疗可导致阳痿或者程度各异的男性乳腺组织增生症状，其原因在于奥美拉唑可以对人体肝部的色素氧化酶产生明显的抑制作用。

　　3.7 损害视觉

　　患者在使用奥美拉唑进行静脉点滴治疗时，若药物使用量高于临床标准，便可致使患者出现盲点甚至失明等视觉障碍。

　　4 讨论

　　在临床上，奥美拉唑的适应证比较广泛，且效果确切，因而临床上的使用率较高，但是在使用的过程中，医务工作者需要重视选用适宜的剂量和治疗时间，并要全面地监测患者用药后的反应，以及时地防治各种不良反应，优化其药物治疗的效果，提高患者的健康水平。

　　参考文献

　　[1]张婷.奥美拉唑的安全性评价及风险管理[J].中国医院用药评价与分析，2012，12(8)：681-685.

　　[2]袁军.对奥美拉唑引起不良反应的临床分析[J].当代医药论丛，2014，15(14)：292-294.

　　[3]王薇.老年反流性食管炎患者口服奥美拉唑的血液系统不良反应[J].中国综合临床，2012，28(1)：39-41.

　　[4]马丹华.奥美拉唑不良反应及其影响因素分析[J].药学与临床研究，2012，20(6)：554-556.

　　[5]丁淑煌.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良的效果与不良反应分析[J].医学信息，2014，21(33)：267-267.

　　[6]王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药师，2012，15(5)：693-694.

　　陈大辉 文

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