急性脑血管病心电图特点分析

　　【摘要】研究急性脑血管病心电图特点，为临床诊断和治疗预后判断提供参考依据。本文采用回顾性分析法进行研究。总结急性脑血管病心电图相关文献内容。急性脑血管病变后会出现心电图异常表现，实验室生化检查结果异常，说明急性脑血管病可以结合心电图异常变化进行诊断和治疗，但是关于脑血管病变性质与心电图关系还没有结论，有待研究。

　　【关键词】急性脑血管病 心电图 特点 临床意义

　　急性脑血管病是一种发病突然、病情反复，患者病情容易复发。患者经心电图检查可见心电图结果异常和实验室检查心肌受到损害。有研究结果显示，急性脑血管病心电图具有特异性变化，表现出ST-T段下移、T波低平或者倒置、Q-T间期延长、异常Q波、心律失常等。现总结相关研究进行综述，如下：

　　1急性脑血管病发病机制研究

　　急性脑血管病的诱因有高血压、动脉粥样硬化、血脂过高等多种。急性脑血管病患者表现出心肌缺血缺氧、冠状动脉硬化等。急性脑血管病发病机制可总结为一下几点[1]：（1）脑水肿后，脑组织循环压力增加，对下丘脑的调节能力有一定干扰，造成机体自主神经功能紊乱，神经细胞合成儿茶酚胺速度加快，造成心肌细胞发生溶解性坏死，收缩功能降低。心电图表现出T波有明显改变。心肌损伤还与心血管活动增强、副交感神经调节功能低下有关，加重心肌损害情况。（2）颅内压增高，可造成心内膜出血，升高血管阻力，造成动脉压升高。（3）急性脑血管病发作时，患者可能表现出中枢性呼吸功能障碍、持续性高热、氧解离曲线左移等，体内自由基增加、酸碱失衡，心肌功能受影响出现异常。（4）进行急性脑血管病时，会长时间应用大量的脱水剂，同样会破坏体内电解质平衡，导致纳、钾等离子丢失，组织缺氧，损伤心肌。（5）突发急性脑血管病后，应用凝血剂止血，使体内血液处于高凝状态，加重心肌负荷。

　　2急性脑血管病与心电图

　　急性脑血管病患者心电图检查结果一般有：心律失常、U波、T波、ST-T段变化等异常结果显示。患者实验室检测心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等结果具有个体差异。临床经验总结为急性脑血管病患者发病后心电图发生变化。有研究认为，急性脑血管患者发病后，心电图异常变化情况与患者年龄相关，随着患者年龄的增长，发病时心电图变化越显著。且患者发病时，心电图变化情况和梗死面积和部位同样有关。

　　有研究指出[2]，患者发生急性脑血管病变后，心电图检查结果显示，ST-T段变化、T波、U波显著变化，Q-T间期延长。在急性脑血管病患者发病时最常见S-T段下移。有部分患者会表现出房颤、早搏、束支传导阻滞等心肌梗死表现。如果脑血管病变靠近丘脑或基底节，心电图异常更明显。心电图可以和脑部损害部位表现出“同心圆”的规律性变化。当病变部位远离丘脑和基底节时，心电图检查结果不容易出现异常变化。

　　在发现患者急性脑血管病变后[3]，S-T段发生下移，还总结出同时伴有心律失常、心肌梗死等心肌受损情况，可能是由于患者突发急性心血管病变后，体内心肌酶含量上升，造成心肌严重损伤。

　　有研究比较畸形性脑血管病变同脑梗死患者的心电图检查结果的差异[4]，统计学处理后，发现变化没有显著性差异（P>0.05），其总结中认为，脑血管病变所致心电图与脑梗死心电图不存在差异，心电图变化和脑组织病变的疾病性质没有相关性联系。另外一个研究中认为[5]，脑出血患者心电图异常比例显著高于脑梗死患者的心电图异常情况，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。心电图检查结果异常与否，和疾病种类之间的联系和相关性，没有统一结论，且由于抽取的研究样本有限，还不能得出一致结果。

　　3中医对急性脑血管病的认识[6]

　　祖国医学中脑血管病变属于中风范畴。中医认为，人是由精、气、神共同组成的一个整体，体内每个脏器之间都有联系和衔接。脑和心之间同样有联络。心主神明同时脑为元神之首，所以，心和脑是不可分割的神与明。人体内脏器通过相互联系，相互达到平衡和协调。可见，脑和心具有相通的生理和病理联系。中医中认为中风，是由于机体受到邪气侵蚀所致。邪气侵入时，脑为靶器官。心联通全身血脉，推动气血运行全身，灌注营养脑。中风时机体肝肾阴虚，血气上逆，出现痰湿血瘀，麻痹脑部经络。所以，中医辩证认为，急性脑血管病为痰阻、寒集、气血瘀滞、心阳上遏、血行不畅，不能滋养机体，最后心脉麻痹，出现心悸等症状。

　　4小结

　　急性脑血管病是外科急诊常见脑部病变，由于社会老龄化加剧，发病人数逐年上升，且有向年轻化的趋势。急性脑血管病发病急，病情发展隐匿且复杂，患者预后较差。包括脑出血、脑梗死、脑动脉炎等类型，对神经系统结构以及功能造成严重损害，还对心脏具有一定的危险影响，导致心脏功能紊乱。

　　随着医疗卫生事业的不断发展以及进步，各种辅助诊断技术也随之发展和更新。心电图是辅助检查的一种，广泛应用于心脏病变和急诊诊断、治疗中。分析患者心电图检查结果，总结心电图异常情况，对心脏和血管病变的病情进展和严重程度进行了解和判断，有利于制定有效治疗方案。现阶段的研究中，多数研究结果显示，脑血管病变可引发心脏中心肌功能降低和心肌损伤，可以运用心电图结果辅助诊断和治疗急性脑血管病变。多数研究中认同，急性脑血管患者发病时，会出现S-T段下移，心电图异常发生率和患者发病年龄、病变范围和病变位置有关，需综合应用。但是，由于各研究中选取的样本量不足，且各个研究之间的样本之间存在差异，对于急性脑血管病变的性质与心电图异常变化，还没有得出统一规律或关系，需继续深入研究和总结。

　　参考文献

　　[1]郑淑云.对急性脑血管病患者心电图特点的分析[J].当代医药论丛，2014，12(11)：83.

　　[2]孟云生.急性脑血管病100例心电图变化分析[J].北方医学，2014，11(05)：151.

　　[3]刘江华，邱厚道.急性脑血管病心电图变化的相关研究进展[J].现代中西医杂志，2012，21(23)：2620-2622.

　　[4]韦向亮，李皿，庞继彦，卢安琦，赵东.急性脑血管病心电图变化的相关研究进展[J].中国医药指南，2013，11(09)：442-443.

　　[5]牛玉岭.急性脑卒中后心电图变化的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18(08)：1085-1086.

　　张玢 文