气管插管全麻病人术后复苏的护理探讨

　　【摘要】目的：探讨气管插管全麻病人术后复苏的护理。方法：选择本院1805例气管插管全麻病人，术后在复苏室进行心电、氧饱和度、生命体征等各方面的监测及护理。结果：患者出现不同程度呼吸、循环系统并发症。结论：麻醉复苏室的护理工作具有十分重要的意义，能够降低并发症发生率。

　　【关键词】气管插管全麻 复苏室 护理 并发症

　　气管插管麻醉属于临床手术过程中较为常用的麻醉措施，具有安全性高、操作方便、痛苦小等特点，因此该方法越来越广泛应用于临床。麻醉苏醒期内比较容易出现气道梗阻、通气不足以及呕吐返流误吸等麻醉并发症，如果监护不及时，将严重威胁患者生命健康，造成严重后果[1]。所以为保障全麻苏醒期患者安全，加强对患者的监护具有重要的意义。本研究选择本院1805例气管插管全麻病人，术后在复苏室进行心电、氧饱和度、生命体征等各方面的监测及护理，探讨气管插管全麻病人术后复苏的护理。现报道分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选择本院1805例气管插管全麻病人，术后在复苏室进行心电、氧饱和度、生命体征等各方面的监测及护理。其中男1002例，女性803例，年龄：18岁~71岁，平均48.5±2.8岁，单纯气管内插管1451例，连硬加气管插管354例。颅脑手术278例，外科腹部手术802例，胸部手术234例，妇科318例，口腔科173例。

　　1.2仪器

　　麻醉苏醒室常规备有呼吸机、血氧饱和度/心电监护仪、咽喉镜、气管导管、氧气、吸引器、无菌吸痰管、注射盘、听诊器、抢救药品、除颤仪等。

　　2结果

　　本研究患者在复苏期间，及时发现处理5例喉痉挛、6例喉头水肿、2例窒息。经严格监测并配合医生治疗，均安全度过复苏期送回病房。

　　3讨论

　　经历麻醉和手术后的患者，由于其机体功能短期内处于不稳定状态，所以此过程中应严密监测生命体征的变化，通过病情进行相应治疗处理。所以麻醉苏醒期的护理工作具有重要的作用，护理人员应具有高度的责任心、熟练技术以及丰富的临床经验，从而保证患者安全渡过苏醒期。主要措施主要有以下几个方面：

　　（1）患者入苏醒室后，应该立即给氧，密切观察患者的生命体征变化。患者清醒前，偶尔伴有兴奋、躁动不安觉等表现，所以应将患者置于有床栏的复苏床，采用四肢约束带制动。固定好各引流管以及气管导管等。同时按摩受压部位皮肤，防止皮肤长期受压产生压疮。

　　（2）患者自身体温调控力受限，容易受到环境温度的影响[2]。由于术中输入低温液体、输血等原因，造成患者体温不能快速恢复。所以应该将室温调节在24~26度，必要时用热水袋，同时可遵医嘱使用药物，可以有效治疗寒战。

　　（3）患者取平卧位，保持呼吸通畅。严格监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，必要时进行血气分析。备好负压吸引器，及时清除呼吸道分泌物。吸痰时间应小于15秒，避免损伤呼吸道黏膜。掌握呼吸机使用方法，对呼吸功能不全患者提供辅助呼吸。患者出现恶心、呕吐，往往因低压、疼痛等因素所致，应遵医嘱给予静脉注射8mg昂丹司琼，同时观察用药后情况。

　　（4）严格监测患者血压、心率、心电图等指标变化，必要时监测中心静脉压、有创血压。观察患者是否出现高血压以及心律失常等并发症。本组9例患者措施高血压，主要是因气管插管刺激、疼痛以及尿潴留等因素所致。低血压往往是因麻醉药作用或者血容量缺乏等因素所致[3]。长期低血压能够引起脏器灌流不足，出现缺血缺氧损伤。因此应该联系手术全程情况进行综合评估，从而对症治疗处理。

　　（5）为保证患者安全渡过苏醒期，笔者建议采用深麻醉下拔管，目的在于降低拔管等刺激性操作导致的循环波动，从而缓解患者痛苦，保证稳定的循环[4]。拔管后严格观察是否出现喉痉挛、喉头水肿以及窒息等并发症。本研究患者在复苏期间，及时发现处理5例喉痉挛、6例喉头水肿、2例窒息。经严格监测并配合医生治疗，均安全度过复苏期送回病房。

　　（6）根据患者发生的情感及负面情绪，制定有关干预方法，进行心理辅导。加强与患者的沟通，采用鼓励性语言，尽可能的缓解患者的心理压力，增强其心理承受力。运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持；切口疼痛引起患者发生腰酸背痛感。机体疼痛会引起儿茶酚胺分泌过多，刺激交感神经，引起神经兴奋性增加，增加了患者的入睡难度。

　　我科麻醉护理人员经专业培训，熟悉心肺脑复苏术，麻醉医生熟练掌握气管插管术，防止因建立人工气道不及时导致的抢救失败。综上所述，麻醉复苏室的护理工作具有十分重要的意义，能够降低并发症发生率。

　　参考文献

　　[1]庞丽丽，王永卿.全麻苏醒期躁动的预防及护理[J].内蒙古医学杂志，2011，11(6)：1301.

　　[2]吴秀芸，袁丽芳.气管插管脑复苏患者高压氧治疗中32例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2011，6(2)：204-205.

　　[3]于晓妮，杨卉，郑妮，等.ICU气管插管患者常见并发症及护理对策[J].中国当代医药，2010，17(14)：88-89.

　　[4]陈冯琳，陈春玲，王红艳.全麻患者苏醒期躁动的原因分析与护理措施[J].医学信息(中旬刊)，2011，8(9)：391-392.

　　朱美璇 文