不同种类的糖皮质激素用于治疗肾病综合征的临床效果分析

　　【摘要】目的：对不同类型糖皮质激素对于肾病综合征（NS）治疗的效果进行比较分析。方法：选取从2013年1月到2015年1月于我院治疗的肾病综合征患者中选取90例作为研究对象，随机分成采用甲泼尼龙进行诱导缓解治疗的观察组（45例）与采用泼尼松进行诱导缓解治疗的对照组（45例），观察两组患者治疗结果与不良反应。结果：观察组经甲泼尼龙治疗后蛋白转阴时间为（6.4±1.8）d，对照组转阴时间为（11.2±1.1）d。此外观察组显效19例，占42.22%，有效24例，占53.33%，总有效率95.56%；对照组显效13例，占28.89%，有效19例，占42.22%，总有效率71.11%。观察组不良反应率为13.33%（6/45），对照组不良反应率为37.78%（17/45），两组显效时间与治疗效果与不良反应情况均存在显著差异（p均<0.05）。结论：不同类型的糖皮质激素对于肾病综合征的治疗效果并不相同，甲泼尼龙对于肾病综合征的治疗效果更为显著，显效快，安全性高，值得推广。

　　【关键词】甲泼尼龙 肾病综合征 不良反应

　　为分析不同类型的糖皮质激素对于肾病综合征的治疗效果存在差异，研究选取近年来于我院治疗的肾病综合征患者中选取90例作为研究对象，随机分成采用甲泼尼龙进行诱导缓解治疗的观察组（45例）与采用泼尼松进行诱导缓解治疗的对照组（45例），观察两组患者治疗结果与不良反应，具体报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取从2013年1月到2015年1月于我院治疗的肾病综合征患者中选取90例作为研究对象，所有患者都满足肾病综合征的相关诊断标准。随机分成采用甲泼尼龙进行诱导缓解治疗的观察组（45例）与采用泼尼松进行诱导缓解治疗的对照组（45例），其中观察组男性28例，女性17例，年龄58-76岁，平均（68.2±4.3）岁，病程（11.8±2.6）个月。对照组男性26例，女性19例，年龄57-77岁，平均（67.8±3.6）岁，病程（12.2±2.8）个月。两组患者一般资料无统计差异（p>0.05），可比较。

　　1.2治疗方法

　　所有患者均遵医嘱卧床休息，饮食以优质蛋白质类为主，蛋白质每日摄入量为1g/kg，少食用高胆固醇类饮食。对照组患者每日给予2次泼尼松片（30mg/片），每日剂量不得大于60mg，连续用药至少4周，但不得超过8周。观察组每日给予3此甲泼尼龙口服治疗（15mg/片），每日用量不能大于50mg，连续服用2周，之后将每日用量改为30mg，在以30mg/d的治疗方案进行至少4周的口服治疗。

　　1.3观察指标与疗效判定

　　观察患者尿蛋白转阴所需天数，取平均值，以及治疗过程中的不良反应；观察疗效：显效，24h内的尿蛋白定量测定≤0.2g，血清白蛋白接近至正常。有效，24h内的尿蛋白定量水平下降幅度≥60%，血清白蛋白上升幅度超过60%。无效，以上指标未发送改变或改变幅度未满足显效及有效标准。

　　1.4统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1尿蛋白转阴时间

　　观察组经甲泼尼龙治疗后蛋白转阴时间为（6.4±1.8）d，对照组转阴时间为（11.2±1.1）d，两组尿蛋白转阴时间比较差异有显著性（p<0.05）。

　　2.2疗效比较

　　观察组显效19例，占42.22%，有效24例，占53.33%，无效2例，占4.44%，总有效率95.56%；对照组显效13例，占28.89%，有效19例，占42.22%，无效13例，占28.89%，总有效率71.11%，两组疗效比较差异有显著性，p<0.05。

　　2.3不良反应

　　观察组不良反应率为13.33%（6/45），其中感染3例，兴奋表现2例，柯兴综合征1例。对照组不良反应率为37.78%（17/45），其中感染9例，兴奋表现4例，柯兴综合征4例。两组显效时间与治疗效果与不良反应情况均存在显著差异（p均<0.05）。

　　3结论

　　肾病综合征为临床常见肾脏病变，包括低蛋白血症、水肿、高脂血症以及大量蛋白尿等，临床治疗以去除诱因，并给予药物治疗。糖皮质激素为常用治疗药物，相关研究表明，不同类型糖皮质激素对于肾病综合征治疗的效果存在差异。本次研究中观察组经甲泼尼龙治疗后蛋白转阴时间为（6.4±1.8）d，对照组转阴时间为（11.2±1.1）d。此外观察组显效19例，占42.22%，有效24例，占53.33%，无效2例，占4.44%，总有效率95.56%；对照组显效13例，占28.89%，有效19例，占42.22%，无效13例，占28.89%，总有效率71.11%。观察组不良反应率为13.33%（6/45），对照组不良反应率为37.78%（17/45），两组显效时间与治疗效果与不良反应情况均存在显著差异（p均<0.05）。虽然两组糖皮质激素均是常用的NS治疗药物，但疗效并不一致，造成两组疗效差异的原因可能为甲泼尼龙存在C11羟基分子结构，在进入患者机体后，可直接起到消炎作用，并具备更强的机体亲和力，其免疫抑制效果优于泼尼龙。总之，通过本次研究可以看出不同类型的糖皮质激素对于肾病综合征的治疗效果并不相同，甲泼尼龙对于肾病综合征的治疗效果更为显著，显效快，安全性高，值得在肾病综合征的临床治疗中推广。

　　参考文献

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　　陈金太 文