临床麻醉中喉罩的应用价值评价

　　【摘要】目的：分析临床麻醉中喉罩的应用价值。方法：将2013 年11 月-2014 年11 月期间收治于我院的全身麻醉手术患者106 例为研究对象，采用数字分组方式均分成观察组53 例以及对照组53 例，其中观察组患者采用喉罩插管麻醉；对照组患者采用常规气管插管麻醉。对两组患者的一次插管成功率以及不良反应进行对比分析。结果：在经过不同的麻醉方式后，对照组一次插管成功几率为96.2%（51/53）；观察组一次插管成功几率为86.8%（46/53）。同时观察组患者未发生不良反应，对照组出现2 例声音嘶哑以及2 例咽喉疼痛情况，不良反应发生率7.6%（4/53），两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床手术麻醉中，对患者采用喉罩插管麻醉具有操作简单、患者不良反应少等诸多优势，具有较好的临床效果，因此值得推广使用。

　　【关键词】临床麻醉 喉罩麻醉 常规插管 效果

　　喉罩起源于英国，是一名英国医生提出的主要用于临床的通气工具。有相关资料表明目前英国在对患者实施全麻时多数会采用喉罩，而在西方发达国家喉罩的使用率也有所上升。我国在90 年代中期开始逐渐引用喉罩，同时喉罩也是罩面通气和气管插管之间的通气方式。在对患者进行相关的麻醉时，使用喉罩麻醉具有操作简单同时可确保患者的呼吸顺畅，从而提升了麻醉的安全性，将患者咽喉的损伤程度降至最小，进一步降低了喉咙淤肿情况的发生。此次研究将分析临床麻醉中喉罩的应用价值，现将报道如下：

　　1 一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2013 年11 月-2014 年11 月期间收治于我院的全身麻醉手术患者106 例为研究对象，采用数字分组方式均分成观察组53 例以及对照组53 例，其中观察组患者采用喉罩插管麻醉；对照组患者采用常规气管插管麻醉。其中对照组男29 例，女24 例，年龄15-75 岁，平均年龄（58.3±10.2）岁；观察组男31 例，女22 例，年龄18-81 岁，平均年龄（63.3±11.2）岁。研究中所有患者均经过我院确诊必须采用手术治疗，手术类型包括：耳鼻喉手术、胆囊手术、盆腔手术、肾脏手术等，同时患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。

　　1.2 方法

　　对所有患者术前禁食禁水，进入手术室后对患者的血氧饱和度、心电图等生命体征进行严密观察，为患者建立静脉液路，面罩吸氧为5L/min，待指标达到稳定值后进行记录。为患者进行麻醉诱导，给予0.04mg 咪唑安定、芬太尼4.0μg/kg，静脉注射0.1mg/kg 维库溴铵，当患者下颌松弛后插入喉罩或气管插管，行人工通气。

　　对患者的胸廓起伏情况进行观察，同时观察患者两肺呼吸情况、PET波形情况是否正常，当气道压低于25cmH2O 且无漏气情况时，说明插入成功。采用呼吸机对患者呼吸情况进行调整不断吸入1.0 异氟醚，使用微泵对患者持续注入2mg 丙泊酚或采用1.0μg 丙泊酚持续注射。选择喉罩时根据患者情况而定。

　　1.3 观察指标

　　对两组患者的一次插管成功率以及不良反应进行对比分析。

　　1.4 统计学分析

　　计数资料以百分比表示并应用X2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义，计量资料的对比采用t 检验，数据采用SPSS16.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示。

　　2 结果

　　在经过不同的麻醉方式后，对照组一次插管成功几率为96.2%（51/53）；观察组一次插管成功几率为86.8%（46/53）。同时观察组患者未发生不良反应，对照组出现2 例声音嘶哑以及2 例咽喉疼痛情况，不良反应发生率7.6%（4/53），两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　当喉罩完成充气后，会在患者的喉部形成密封圈，由于导管的设计要求使患者的鼻咽部被导管根部顶住[1]，同时扣住固定，这样便能够防止喉罩对粘连以及捆绑的固定，从而避免了借助套囊，便可以在确保患者通压正常的情况下进行呼吸。喉罩除了对患者咽喉部位的伤害较小之外，同时能够进一步降低患者出现咽喉肿痛的情况，也使患者血流异动情况得到了控制和降低。但是在对患者采用喉罩时，需要根据患者的个体情况来选择适当的型号，防止由于型号不适在使用喉罩时出现肌肉松弛而出现漏气[2]。除此之外，患者在使用喉罩的同时对患者的喉部黏膜会造成影响，因此在长时间使用时需要尽量减少喉罩的使用，防止对黏膜受到伤害[3]。

　　喉罩最后咽喉通气中的管罩，其使用初衷是由于喉罩的形状和咽喉中弹性组织十分吻合。能够为患者在术中提供良好的通气，针对于全身麻醉患者同样能够保持良好的耐受性[4]，发挥了较大的功效。喉罩麻醉后患者可自主清醒，使药物完全在体内代谢，更加利于患者的康复[5]。

　　此次研究中发现，在经过不同的麻醉方式后，对照组一次插管成功几率为96.2%（51/53）；观察组一次插管成功几率为86.8%（46/53）。同时观察组患者未发生不良反应，对照组出现2 例声音嘶哑以及2 例咽喉疼痛情况，不良反应发生率7.6%（4/53），两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。说明在临床手术麻醉中，对患者采用喉罩插管麻醉具有操作简单、患者不良反应少等诸多优势，具有较好的临床效果，因此值得推广使用。

　　参考文献

　　[1]黄红华. 临床麻醉中喉罩的应用分析[J]. 大家健康(学术版)，2014，03(19)：245-246.

　　[2]纪和. 喉罩在临床麻醉中的应用[J]. 山西职工医学院学报，2014，3(2)：53-54.

　　[3]王丽春，王锐. 喉罩在临床麻醉中的应用[J]. 中外医疗，2012，05(34)：115-116.

　　[4]张淑燕. 喉罩与气管导管在小儿手术中的应用[D].吉林大学，2011.3(2)：146-149

　　[5]姜绍升，曲晓云. 喉罩在临床麻醉中的应用[J]. 中国现代医生，2012，3(1)：73-75.

　　作者简介：徐珊，1984 年11 月，女，汉族，浙江永康，永康市第一人民医院。

　　徐珊 文

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