齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症患者78例临床研究

　　摘要：目的探讨齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性方法以齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症患者78例，采用阳性及阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应，疗程8周。结果齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者有效率为90%，显效率为67.9%，无明显不良反应。

　　结论 齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症是安全有效的

　　关键词：齐拉西酮 首发女性精神分裂症

　　齐拉西酮是一种非典型抗精神病药。为了解齐拉西酮治疗精神分裂症，尤其是女性首发精神分裂症患者的疗效，本文对2011年2月至2012年2月入住我院的78例女性精神分裂症患者应用该药，并分析其疗效和不良反应，报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象：为2011年2月至2012年2月承德市精神病医院的女性住院患者

　　1.2 入组标准

　　三、均符合中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD－3)精神分裂症的诊断［1］；

　　四、均为首次发病，病程1月～5年；

　　五、入院常规检查均正常，无重大躯体疾病及精神病家族史。

　　1.3 方法

　　齐拉西酮胶囊(思贝格)开始剂量为20mg，以后隔3～4天根据患者病情加量，最大剂量为160mg，平均(60～120)mg/d，疗程8周。观察期间不合用其他精神药物，有严重锥体外系反应者加用苯海索，焦虑失眠者可酌情使用苯二氮卓类药或普萘洛尔等。于治疗前及治疗后2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)各评定1次；同时检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质和心电图等。

　　1.3 疗效评定按照PANSS的总分减分率，不良反应量表(TESS)，结合实验室检查结果确定患者的疗效，评价齐拉西酮胶囊的安全性。其中，PANSS的总分减分率≥70%为基本痊愈，50%～69%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。

　　2 临床资料

　　2.1 一般资料为2011年2月至2012年2月人住我院精神科的女性患者，均符合中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD－3)精神分裂症的诊断，均为首次发病，病程1月～5年；阳性和阴性症状量表(PANSS)［2］总分＞60分；入院常规检查均正常，无重大躯体疾病及精神病家族史，年龄19～53岁，平均42.3岁，共78例。

　　3 结果

　　3.1 疗效

　　治疗8周末，基本痊愈25例，显著进步28例，好转17例，无效8例，有效率为90%，显效率为67.9%。经过齐拉西酮治疗，阳性症状及阴性症状均有明显改善。

　　3.2 不良反应

　　患者以心慌、头昏、恶心、便秘较为多见，但症状较轻微，经对症处理后缓解。其中心慌7例，头昏4例，恶心2例，便秘2例，窦性心动过速4例，Q－T间期延长3例。未发现其它方面的明显异常。

　　4 讨论

　　齐拉西酮属苯异噻唑哌嗪类衍生物，通过阻断边缘系统多巴胺D2受体治疗阳性症状；通过阻断中脑－皮质通路突触前膜上的5－羟色胺2A受体，引起多巴胺脱抑制释放，激动前额皮质D1受体，改善阴性症状；同时强效激活5－HT1A受体，中度阻断去甲肾上腺素(NE)回收，从而改善认知功能。本研究显示，齐拉西酮对女性精神分裂症的疗效是肯定的，有效率为90%，显效率为67.9%，与报道基本相符［3］。本组研究发现，齐拉西酮胶囊对女性精神分裂症的阳性及阴性症状均有好的疗效，起效的速度阳性症状比阴性症状稍快一点。研究结果还表明，使用齐拉西酮胶囊治疗女性精神分裂症，不增加嗜睡、头痛、闭经溢乳综合征等不良反应，皮疹也少见，但有窦性心动过速，Q－T间期延长现象。对患者的月经周期、体重、血糖等未见明显影响，提高了患者的服药依从性，减少了复发率，减轻了患者的经济负担。综上所述，齐拉西酮治疗精神分裂症有效率高，疗效肯定，不良反应轻微，安全性好，特别适合肥胖及肥胖相关疾病、女性等患者，但需要定期监测心电图。

　　参考文献：

　　［1］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD－3)［M］．第3版．济南：山东科技出版社，2001：75－78．

　　［2］何燕玲，张明园．阳性和阴性症状量表(PANSS)及其应用［J］．临床精神医学杂志，1997，7(6)：353－354．

　　［3］张明松，宋丽，赵艳华，等．齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］．中国实用神经疾病杂志，2009，12(13)：13．

　　作者单位：067101，承德，承德市精神病医院

　　佟玉文 文

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