手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的手术室护理对策分析

　　摘要：目的探讨鼻窦炎伴鼻息肉患者进行手术治疗的护理对策。方法对我院2012年12月—2014年1月收治的50例鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内窥镜手术治疗。结果50例患者均顺利完成鼻内窥镜手术治疗，经过积极有效的护理干预，治愈30例，占60%，好转18例，占36%，无效2例，占4%，治疗总有效率为96%，具有较好疗效。结论对手术治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者进行护理干预，可有效提高患者治疗效果，值得临床推广。

　　关键词：鼻窦炎伴鼻息肉；护理对策；手术治疗

　　鼻窦炎伴鼻息肉是临床医学中一项比较常见的耳鼻喉科疾病，相对来说，治疗比较困难，手术后具有较高的复发率。目前，对鼻窦炎鼻息肉疾病的治疗，临床医学中应用比较广泛的治疗方法为鼻内窥镜微创治疗。可直视进行，有利于实现对裂隙内病灶和凹陷的清理，迅速恢复患者鼻窦的通气和引流功能，创伤较小，患者痛苦较轻，并发生发生率比较低，是一种安全有效的治疗方法。[1]我院对50例鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术治疗，取得较好疗效，现整理报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　50例病例均为我院2012年12月—2014年1月收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者，其中，男29例，女21例，年龄为20—60岁，平均年龄为41.1岁。所有患者病程均为4个月—21年，临床症状表现为鼻腔功能通气障碍，大多数伴有嗅觉障碍和粘腔鼻涕等。根据中华耳鼻喉科学会的分型标准，对50例患者进行分型，包括14例I型，26例II型和10例III型。

　　1.2方法

　　对50例鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内窥镜手术治疗，并给予一定的护理干预，其具体护理措施如下：

　　1.2.1术前护理

　　（1）心理护理：内窥镜手术大多数为择期手术，很多患者在手术前，状态存在不足，会产生术前紧张、焦虑和恐惧等心理，需护理人员给予一定的心理护理，为手术治疗奠定良好的基础。护理人员可积极与患者沟通，针对患者心理状况，给予相对应的护理干预。一些患者对微创手术的认识存在不足，会产生恐慌心理，护理人员可详细讲解微创手术的优越性和先进性，让患者充分了解微创手术的特点，以消除不良情绪，提高患者手术的依从性。

　　（2）术前检查和准备：首先，患者需进行严格的体格检查，如心电图、血常规、凝血功能、鼻部冠状CT检查和生化试验等。在对患者实施鼻内窥镜手术治疗时，鼻窦CT检查是进行手术前的一项重要的检查项目，可初步了解患者鼻部的病变性质、程度和范围以及解剖变异的性质，并评估患者的手术承受能力，为手术的顺利进行提供保障。手术前1h，护理人员应协助患者对鼻腔进行清洗，并剪鼻毛。在剪鼻毛时，需保证操作的谨慎性，避免损伤鼻粘膜，影响手术的进行。护理人员应向患者及其家属解释以上检查的作用，提高患者的配合度。

　　1.2.2术后护理

　　（1）生命体征观察：患者在进行鼻部手术后，多用止血棉填塞鼻腔，会对患者鼻腔通气造成阻碍。如患者张口呼吸，很容易出现缺氧现象，导致患者产生头晕和头痛症状。因此，护理人员应加强对患者术后生命体征的观察，对患者的血氧饱和度进行实时监测。一定情况下，可给予患者面罩吸氧，以减轻患者因缺氧造成的不适。同时，护理人员应对患者的出血现象，鼻腔内流出物的颜色、总量和性质等，持续流鼻血和反复吐血等症状进行密切观察，如发生异常，及时向医生报告，给予对应处理。

　　（2）疼痛护理：患者术后会产生一定的疼痛感，为了加强术后效果，护理人员需对患者实施一定的疼痛护理。患者因术后疼痛，经常会出现睡眠不足现象，不利于患者伤口的恢复。护理人员进行疼痛护理干预，可先让患者了解，鼻部疼痛的原因大多为手术机械性损伤，减轻患者恐慌心理。可让患者转移注意力，如听音乐等，降低自身疼痛的敏感度；也可应用冷敷患者鼻面部等物理止痛方法，实现对患者疼痛的缓解。如患者疼痛承受度较低，可给予适量的止痛剂。

　　1.3疗效判定[2]

　　治愈：患者术后，临床症状全部消失，窦腔黏膜上皮化；好转：患者术后，临床症状明显减轻，存在少量脓性分泌物，窦腔黏膜部分出现水肿现象；无效：患者术后，临床症状未发生改善，甚至加重。

　　2结果

　　50例患者均顺利完成鼻内窥镜手术治疗，经过积极有效的护理干预，治愈30例，占60%，好转18例，占36%，无效2例，占4%，治疗总有效率为96%，具有较好疗效。3例患者出现并发症，并发症发生率为6%，2例为鼻腔粘连，1例为眶周淤血，给予对症治疗和积极护理后均痊愈。

　　3讨论

　　鼻窦部具有丰富的血液，进行手术，容易发生出血现象，导致患者感染。围术期的护理，对患者鼻内窥镜手术治疗的效果具有直接的影响。患者术后出院时，护理人员应向患者详细说明术后复诊的重要性，不断清除患者鼻腔内的分泌物、肉芽和血痂，避免发生术腔粘连，有利于实现术腔黏膜上皮化。[3-5]患者复诊时间为3—12个月，护理人员应对患者出院后的药物服用剂量、方法、鼻腔冲洗、滴鼻和喷鼻等进行详细指导，为患者术后恢复提供良好保障。综上所述，对手术治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者进行护理干预，可有效提高患者治疗效果，值得临床推广。

　　参考文献：

　　[1]王志慧.鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理[J].河南外科学杂志，2013，19(1)：159-160.

　　[2]徐素娟.延续性护理在鼻内镜鼻窦手术患者中的应用探讨[J].临床合理用药，2012，5(10)：78.

　　[3]于丽娟.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理［J］.中国医药指南，2012，10(22)：370-371.

　　[4]韩德民．周兵．刘华超等．1000例鼻窦内窥镜术后护理分析［J］．中华耳鼻咽喉杂志，2011，31（7）：358－361.

　　[5]肖建新．李源．张革化等．内窥镜鼻窦手术后粘连发生的相关因素及其预防和处理［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2011，34（6）：356-358.

　　马美婷 文

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