门诊退药情况调查与分析

　　摘要：目的调查门诊退药情况。方法对我院门诊2013年5月至2014年4月所有退药单进行总结分析。结论医院需提高医疗水平，加强合理用药，增进医患沟通。

　　关键词：门诊退药；调查分析；对策

　　药品是一种特殊的商品，是指用于治疗、预防、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。根据《医院药事管理暂行规定》第六章第27条规定，为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。然而在医院的实际工作中，患者在门诊取药后要求退药的情况却经常发生。这不仅给医院的药品管理带来了一定难度，同时存在较大的药品安全隐患。

　　一、资料来源

　　我院2013年5月至2014年4月所有退药单（246份）

　　二、结果

　　·门诊药房每月平均退药率为0.123%

　　·退药科室分布：内科、急诊科、儿科、外科、妇产科、五官科

　　·退药品种，涉及到不同种类

　　·退药原因

　　1.药物过敏，感觉不适（81例）

　　2.患者病情加重，住院（66例）

　　3.患者用药后，感觉无效，改药（45例）

　　4.患者转院治疗（15例）

　　5.患者取药后，发现家中有该药（3例）

　　6.患者取药后，认为所开药品太多，退部分（3例）

　　7.某些慢病患者，取药后发现药品规格与本人平时所用药品规格不同（3例）

　　8.患者要指定厂家药品品种，药房没有（3例）

　　9.患者认为药品价格太贵（3例）

　　10.患者要求改用国产或进口的（3例）

　　11.静脉注射时，无法正常注入（6例）

　　12.患者有事外出，退注射用药(6例)

　　13.医生开错药品，重复开药(3例）

　　14.药品近效期，患者要求退(3例)

　　15.患者死亡(3例)

　　三、分析讨论

　　·综合分析我院门诊退药情况，退药原因以药品不良反应（32.93%），病情加重转住院（26.83%），病情变化调整用药（18.29%），患者拒绝用药（10.98%）等为主，具体分析如下：

　　1.药品本身因素

　　药品药理作用选择性低，具有双重性，既可治疗疾病，又会产生与治疗目的无关的引起患者不适的不良反应。如患者不能耐受药品引起的不适反应，甚至造成机体的损伤，严重影响患者的继续用药。

　　2.疾病因素

　　疾病进展变化，使患者转为住院、改变药物治疗方案或转院治疗。

　　3.医师因素

　　3.1医师对某些药品不熟悉，以致药品通用名、剂型、规格等书写不准确，与所需开具药品信息不符。

　　3.2医师与患者沟通不到位，对患者信息掌握不清楚，如患者家中的备药情况，目前正在使用的药品种类，对药品生产厂家的需求，以及对药品价格的承受能力等。

　　3.3医师责任心不足。患者先后到不同科室就诊，后接诊医生未仔细查看患者病历，造成重复开药或开药过多。

　　4.患者因素

　　患者对药品有特殊要求未提前向医师说明，或患者对药品可能产生的某些不良反应不能正确认识，甚至产生畏惧。

　　5.医院因素

　　医院所供应药品品种有限，选择性低，不能满足患者多方面的需求。

　　6.其它

　　我院退药时有发生，涉及多个科室，退药现象有其存在的客观性。人们生活水平不断提高，对医疗质量的要求也不断提高。医院迫于各方压力，同时也担心患者不满，甚至吵闹，影响日常工作，也不得不满足患者的要求。

　　●退药科室以内科（41.46%）、急诊科（26.83%）.儿科（6.1%）为主。内科、急诊科、儿科主要以药物治疗为主，且与其他科室相比较，我院内科、儿科、急诊科就诊人次相对较大，所以其退药量也相对偏大。

　　●退药品种主要是静脉注射药品，这是由于静脉用药作用迅速，不良反应的发生也迅速且明显，同时注射药品存放于医院内，一但停用，患者实际没有拥有药品。退药品种其中以抗感染药品为最多，占所退品种一半以上，当中最多的为左氧氟沙星，其次为头孢类，其它所退药品种类相对平衡。

　　●退药产生的不良影响

　　1.退回药品质量难以绝对保证，可能被污染，可能没有按要求存储，存在安全隐患。2患者或家属往返于注射室.药房.医生.收费处之间，增加患者负担，易产生不满情绪，同时浪费药师资源，影响医院日常工作。

　　四、结语

　　随着我国医疗卫生体制的深入进行，医学模式也在转变，服务需要更加人性化。医生不仅应拥有精湛的医术，还应该拥有高尚的医德，有高度的责任心，用科学的医疗技术和爱心服务于每一位患者，诊疗时应详细询问患者的病史和用药史，根据病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生，对于首次服用某种药品或待确诊的患者，处方量应适当。医院应尽力为患者提供安全.有效.经济的医疗服务，尽量减轻患者负担，使就医过程更加畅通.便捷，构进和谐医患关系，这样才能使患者满意，赢得更多的尊重和依赖，医院才能得以生存和发展，而为社会提供健康保障。

　　医疗系统应该利用媒体网络等各种手段，以及开展用药咨询服务，向广大群众普及宣传科学用药常识，减少用药疑虑，科学认识药品，正确使用药品，从而提高生活质量。

　　参考文献：

　　[1]卫生部国家中医药管理局卫药发（2002）24号《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条。

　　[2]黄丽门诊药房退药现象的调查分析《中外健康文摘》2012年第18期

　　熊红菊 文