院前急救护理管理存在的问题及对策分析

　　摘要：为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，针对院前急救过程中接受指令，行车途中、现场急救与运转、到达医院、死亡通知单的填写等各个环节，制定科学、严谨、规范的急救流程和紧急预案的处理，以此来提高院前急救工作质量，预防医疗纠纷的发生，降低了医疗风险。

　　关键词：院前急救；护理管理；对策分析

　　随着我国医疗卫生事业的不断改革和创新，医院的各种服务也与时俱进，随着体制改革而出现新的服务窗口，院前急救处于急救医学的最前沿，是医疗卫生事业发展的重要部门，是对一个急救患者生命挽救的第一窗口。院前急救包括患者发生伤病现场，对患者救护的呼救，救护车行车安全、现场急救与运转及死亡通知单的填写等一系列相关的环节，每个环节紧密相连，环环相扣，对急救的管理，直接决定着一个医疗事业单位院前急救质量的好坏。所以，各医疗卫生单位要将院前急救作为一个重要的部门纳入科学化管理的范畴、应该制定相应的科学的严谨的急救管理措施。

　　一、院前急救护理管理存在的问题

　　1.1急救信息不准确导致救治不及时

　　医院的急救中心在接到患者急救信号的时候没有进行详细的各项信息的登记，由此造成医护人员对患者的病情做出最佳的判断，出现指派的专业医护人员差错，救护车跑空车，以及延误对病人的最佳抢救时间，造成对医疗成本的浪费，同时也降低了医院的急救质量，严重时可以引起医疗纠纷。

　　1.2急救物品准备不到位

　　医护人员在出诊的时候没有配备完整的药品、器械以及相关的救助设备等度物品，直接影响急救的成功率和护理质量，在出诊前没有对所需药品进行更新和处理，造成在急救的现场出现药品不符合患者所需或者是药品出现过期等状况，不仅给患者的生命造成巨大的威胁，也增加了群众对医院急救水平的深深质疑。由此可能引起医患纠纷的发生［1］。

　　1.3处置人员专业水平欠缺

　　针对急救现场复杂的环境和病人病情的严重性、紧急性，需要医护人员必须具备良好的心理素质和较高的专业水平，对现场有限的救治机器的操作和药物的输入都要具有熟练的业务操作水平，面对不同的患者要仔细询问相关病情，做详细的检查，切不可在原有慌乱的环境中做慌乱的操作，增加患者的心理压力，影响最佳治疗时间和方法。

　　1.4护患沟通不畅导致的安全隐患

　　按照《医疗事故处理条例》规定，护士在操作前必须向清醒的病人及家属解释清楚，并征得同意后方可执行，但是由于院前急救的特殊性，患者与家属接触的时间较短，以及患者病情的紧急性和突发性，面对这样的状况，患者家属情绪不冷静，护理人员在急躁、忧虑、恐惧的环境中救治病人，稍有不慎或者没有进行有效的沟通就有可能引起患者家属对其不满，价值缓和对自身的法律保护意识逐渐的增强，这种情况下及其容易引起医疗纠纷。

　　1.5核心制度落实不到位

　　对于院前急救的管理，必须有严格的交接措施，因为每天出诊的医护人员不同，所以关于急救物品、药品是否处于备用状态尤为重要，如果护理人员的交接班出现问题，势必导致这些重要的物品不齐全，不充分而引起最病人的最佳救助和治疗，直接影响抢救的效率和质量。

　　1.6护理人员法律意识淡薄、自身防护意识差

　　对院前急救的每一个流程，护理人员都要严格的按照操作流程进行，尤其是在对病人进行转运的过程中，一定要将在转运过程中存在的风险告知其家属，让其在风险告知书上签字，并做好详细的记录和予以保存，以备日后纠纷所需。［2］

　　在对一些特殊的病人进行护理和治疗的过程中，要做好对自己的保护，比如一些具有传染性的病人，一定要按照严格的消毒措施和防护措施进行护理，不光是对病人负责，也是对自己的生命安全予以保护。

　　二、院前急救管理对策

　　2.1加强院前急救制度管理

　　根据相关的医疗卫生管理的相关法律和相关措施，应该制定严格的质量管理制度，加强对紧急救治制度的建立，尤其是急救电话值班人员的具体工作事务进行详细的制定，对紧急电话要予以详细的登记和及时的安排。制定各种抢救措施，定期进行急救演练，找出隐患，及时正确的处理问题所在，避免差错事故的再次发生。

　　2.2加强救护人员的自身素质

　　对护理人员应该定期的进行相关的培训和组织学习，安排优秀的护理人员进行外派进修，以及专家授课等，加强护理理论和操作技能培训。对护理人员的个人素质也要予以评价，对患者要有高度的责任心和爱心，坚持以人为本的人道主义精神和职业道德［3］。

　　2.3加强抢救药品和器械的管理

　　每次出诊完毕后要及时的更新药品和对器械的检查，及时的补充和更新。使其恢复到应急状态，保证随时使用。

　　2.4强化护理人员的风险意识

　　在对护理人员进行交接的制度要严格的执行，避免出现问题时相互扯皮，责任落实不到具体的负责人。在对患者进行抢救的过程中，对突发状况要予以紧急处置，该上报及时上报，对病人的告知义务一定要予以加强，尽量避免发生医疗纠纷。

　　三、总结语

　　对于院前急救的管理，医疗单位应该制定严格的规章制度来对医护人员加以管理。医护人员必须通过不断的学习，以此来增加自己的专业水平和急救技术，提高院前急救人员的服务水平，加强院前急救的安全管理，对促进医疗卫生事业单位的急救有着重要的意义。

　　参考文献：

　　[1]练平珍.院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施[J].中国医药指南.2010(23)

　　[2]徐巧君.院前急救的护理安全问题与应对措施[J].中国现代医生.2010(25)

　　[3]刘桂华.浅谈院前急救中潜在的护理风险及防范措施[J].中国老年保健医学.2009(03)

　　戴宁 曲红芳 王文苹 文