观察整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术中的应用

　　【摘要】目的：探讨整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术中的应用效果。方法：选取我院腹腔镜结肠癌根治性手术治疗患者56例，按随机数字表法分为对照组与观察组，给予对照组患者优质护理，观察组患者在对照组基础上加强整体护理干预。结果：观察组患者手术时间及住院时间短于对照组，且术中出血量少于对照组；观察组患者并发症发生率为7.14%，低于对照组患者的21.43%，对比具有显著差异（P<0.05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术患者配以整体护理的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

　　【关键词】整体护理；优质护理；腹腔镜；结肠癌根治术

　　腹腔镜在结肠癌根治性手术治疗中的应用，有效的降低了患者痛苦及手术风险，临床应用效果[1]。为进一步探讨更为有效的腹腔镜结肠癌根治术患者的临床护理方法，选取我院56例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2013年3月-2015年6月行腹腔镜结肠癌根治性手术治疗患者56例为本次研究对象，排除凝血功能障碍患者及合并其他脏器严重疾病患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组28例，男15例，女13例，年龄41-72岁，平均年龄（61.2±2.3）岁，Dukes分期：A期9例，B期11例，C期8例；观察组28例，男14例，女14例，年龄43-71岁，平均年龄（61.7±2.4）岁，Dukes分期：A期10例，B期9例，C期9例。上述两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05），可进行对比。

　　1.2 方法

　　给予对照组患者优质护理，主要内容包括饮食护理、健康教育、术后指导及并发症护理等，观察组在对照组基础上加强整体护理，主要内容及方法如下：（1）术前护理：术前护理主要包括心理护理、肠道准备、皮肤护理等内容，采用温柔亲切的语言进行沟通交流，给予相应安慰及鼓励，告知患者腹腔镜结肠癌根治术的优势及预期效果，帮助患者建立治疗信心；术前3d进行肠道准备，口服抗菌药物，并叮嘱患者及家属术前3d保持无渣流质饮食，并于术前1d给予硫酸镁150mL口服，手术当日清晨给予温开水清洁灌肠；由于腹腔镜结肠癌根治术穿刺切口位于脐窝下缘，应做好该处皮肤清洁工作，经由肥皂水清水后采用乙醇或碘伏棉签擦洗，切忌擦破皮肤；术前将患者摆放为合理体位，建立静脉通道，于麻醉诱导后留置导管，同时密切观察患者生命体征变化情况。（2）术中护理：护理人员应对整个手术过程进行详细了解，及时准确向主刀医生提供器械，并配合其建立气腹，做好肠吻合消毒处理，注意保护患者切口，预防感染。手术结束前及时清点手术器械及纱布。（3）术后回访：术后护送患者回ICU或病房，并对患者出血量、切口情况、生命体征等做好回访记录，做好转接工作。

　　1.3 观察指标

　　观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，同时记录两组患者并发症发生情况。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS19.0进行数据处理，（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料则以百分比表示，采用X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间对比

　　观察组28例患者手术时间为（80.5±11.2）min，术中出血量为（71.3±6.5）mL，住院时间为（13.4±1.7）d；对照组28例患者手术时间为（136.4±9.7）min，术中出血量为（91.4±7.6）mL，住院时间为（18.2±2.1）d，两组数据对比具有显著差异（P<0.05）。

　　2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

　　观察组28例患者中，术后发生切口感染1例，吻合口瘘1例，未发生腹腔内出血情况，并发症发生率为7.14%；对照组28例患者中，术后发生切口感染3例，吻合口瘘2例，腹腔内出血1例，并发症发生率为21.43%，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

　　3 讨论

　　结肠癌为临床常见消化道恶性肿瘤疾病，临床研究表明多数结肠癌患者为腺瘤癌变，对患者工作及生活造成较大影响，其不仅要承受病痛折磨，严重情况下会对患者生命安全造成极大威胁。特别是在当前社会物质水平不断提升的情况下，人们生活方式及饮食习惯发生了较大变化，近年来结肠癌患病率有所增加[2]。在结肠癌的传统治疗过程中，手术治疗方法会对患者造成较为严重的创伤，患者术后恢复慢，对手术治疗效果及预后造成了较大影响。腹腔镜结肠癌根治术有效减少了对患者造成的手术创伤，在减少患者心理压力、促进术后恢复方面的优势更为明显。

　　临床研究表明，多数结肠癌患者在长期病痛折磨下会产生较多恐惧、焦虑等不良情绪，轻者影响睡眠质量，重者手术治疗依从性会大大降低。且腹腔镜手术操作程序相对较多，在手术过程中需要专人进行辅助，特别时在结肠癌患者手术治疗过程中，需要更为综合、全面的护理措施来为患者手术治疗提供有效保障。在本次研究中对观察组患者采用整体护理，在饮食护理、健康教育、术后指导等优质护理基础上，加强了围术期护理措施，结果表明观察组患者手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，且并发症发生率低于对照组，对比差异显著（P<0.05），充分表明整体护理在腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果显著，可进行临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]周淑蓉.腹腔镜下结肠癌根治术的护理体会[J].中国医药指南，2012，10(24)：295-296.

　　[2]付大毛.腹腔镜下结肠癌根治术的树种配合[J].中国医药指南，2012，10(35)：546-547.

　　杨雪梅

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