脑梗塞偏瘫患者护理中Orem理论的应用解析

　　【摘要】目的：对脑梗塞偏瘫患者护理过程中应用Orem理论的护理效果进行探究分析。方法：选取我院收治的68例脑梗塞偏瘫患者作为研究对象。结果：A组患者的Barthel指数评分明显高于B组（p<0.05）。结论：对脑梗塞偏瘫患者进行护理的过程中应用Orem自理模式，有助于促进患者日常生活能力的恢复，并提升临床治疗效果，可在临床范围内广泛应用。

　　【关键词】脑梗塞；偏瘫；护理；Orem理论；康复

　　脑梗塞为临床中一种较为常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率以及死亡率。在存活人群中，约有80%的患者不同程度伴有功能障碍，严重者伴有偏瘫，给患者生活质量产生严重影响[1]。笔者对我院收治的34例脑梗塞偏瘫患者应用Prem护理模式进行护理，取得显著护理效果，详细报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年3月~2014年3月收治的68例脑梗塞偏瘫患者作为研究对象，所选患者均满足全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，均经MRI或者头颅CT检查证实。依据患者住院先后顺序将其分为A、B两组，每组均34例患者，其中，36例男性患者，32例女性患者，平均年龄（65.4±8.9）岁；A、B两组患者在性别、年龄等基础资料对比无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　B组患者实施一般护理，主要安排责任护士对其进行吞咽指导、床上训练指导、语言指导以及床下训练指导等护理。

　　A组患者应用Orem自理模式进行护理，主要包括以下护理措施：

　　1.2.1 将Orem自理模式作为护理指导

　　患者入院后，责任护士首先应用Barthel指数评定法评估患者自理能力，根据患者自理能力得分为其实施相应护理。如患者自理能力评分低于40分、为脑梗塞急性期或者病情不稳，则护理人员要对该类患者应用完全补偿系统护理；如患者自理能力评分为40~60分，且病情较稳定，则护理人员对其应用部分补偿系统护理；如患者自理能力评分多于60分，且病情较稳定，则护理人员要对患者及患者家属进行辅助教育系统护理。整个住院过程中，护理人员要不间断的对患者的病情、自理能力进行评估，根据评估结果适时调整护理系统。

　　1.2.2 完全补偿系统

　　护理人员主要对患者生命体征进行观察，严格遵照医嘱指导患者用药，并对患者实施保持呼吸道畅通、给氧、个人卫生、摆放肢位以及防止并发症等护理；另外，观察患者的心理状况，允许患者表现情感、发泄情感，并对患者进行安慰、劝说，有效缓解不良情绪。

　　1.2.3 部分补偿系统

　　护理人员由“代替”患者自理活动转变为指导患者进行自我护理。首先对患者实施心理护理，心理康复对于提高患者自理能力、使其主动配合功能锻炼以及使患者树立主观能动性具有重要意义；指导患者进行患侧肢体的康复训练：护理人员和康复治疗师相配合，为患者制定针对性的康复锻炼方案，如指导患者进行主动、被动运动，如平衡练习、体位转换、下肢负重训练、上膝与手部功能的锻炼、膝、髋、踝关节以及语言训练等；指导患者进行日常生活能力（ADL）锻炼，在患者日常生活中贯穿ADL训练，主要指导患者进行起床、翻身、正确使用辅助工具以及床与轮椅之间的转移等，并指导患者下楼梯的方法技巧。

　　1.2.4 辅助-教育系统

　　在患者的整个治疗过程中，护理人员对患者提供康复相关的信息，对患者及家属传授饮食指导、疾病护理知识、日常生活活动能力以及肢体康复锻炼指导等知识；如患者即将出院，则主要为其讲解疾病康复知识，指导其养成合理的作息时间与饮食习惯，旨在能够使患者最终回归社会。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者的日常生活能力，应用Barthel指数进行评定[2]，总分100分，良：>60分；中：41~60分；差：≤40分。

　　1.4 统计学方法

　　所有数据均应用统计学软件SPSS19.0软件处理。

　　2 结果

　　入院时，A组患者的Barthel指数为（31.45±8.01）分，B组患者的Barthel指数为（30.23±6.91）分；入院后，A组患者的Barthel指数为（68.02±22.01）分，B组患者的Barthel指数为（45.19±24.79）分；A组患者的Barthel指数评分明显高于B组（t=25.364，p<0.05）。

　　3 讨论

　　Orem自理学说由美国护理学家提出，将自我照顾作为中心，提出个人要对和自身健康相关的进行自我护理，必要的护理介入有利于提升自我照顾能力[3]。如患者的自理能力不能有效满足治疗性自理需求，那么则会产生自理缺陷，进而需要对其实施相应护理。Orem理论的护理系统主要分为三种，分别是完全补偿系统、部分补偿系统以及辅助-教育系统。

　　本组研究中，B组患者实施一般护理，A组患者实施Orem护理，结果显示，A组患者的Barthel指数评分明显高于B组（p<0.05）。表明，在脑梗塞偏瘫患者的护理过程中应用Orem护理自理模式，能够对患者自理能力进行评估，为其提供个体化的护理，进而促进患者病情快速康复。

　　综上所述，对脑梗塞偏瘫患者应用Orem自理模式，有助于促进患者日常生活能力的恢复。

　　参考文献

　　[1]伍诗惠，王少珊.Orem理论在脑梗死偏瘫患者的护理应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(19)：307-308.

　　[2]易荣华.穴位按压配合功能锻炼对脑梗塞偏瘫患者的护理效果[J].健康必读（中旬刊），2013，12(08)：113-113.

　　韩黎