关于对高危药品管理中存在的问题及对策的探讨——以盐城市亭湖区人民医院为例

　　【摘要】目的：探讨我院高危药品管理，实现高危药品的用药安全。方法：对我院高危药品管理中存在的问题进行归类、分析、讨论。结果：根据我院高危药品管理中出现的相关问题提出改进方法。结论：加强高危药品管理，降低用药差错的发生，保证患者用药安全。

　　【关键词】高危药品；存在问题；采取措施；用药安全

　　高危药品一词源于英文“High-risk Medication”，其概念最早是由美国医疗安全协会（ISMP）早间在美国提出的。在1995—1996之间，ISMP为最有可能被药物伤害的患者从事了一项药品专项调查，数据显示，共有161个医疗机构上交了在调查期间出现的严重错误。研究数据表明，绝大多数导致死亡和重伤的药品错误，是由少数几类药物所造成的。所以，把如果使用不恰当会给患者带来巨大身体危害，甚至是死亡的药物称作为“高危药品”。高危药物的特征是，出现的概率并不高，可一旦出现差错后果不堪设想。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源

　　我院高危药品目录中的品种。

　　1.2 方法

　　对我院门诊、病区使用高危药品过程中出现的问题进行讨论、分析。

　　2 结果

　　（1）医务人员对高危药品认知度不高，对于高危药品所产生的危害性认识不足有些医务人员对我院高危药品分级管理目录不清楚。

　　（2）高危药品警示标识不醒目高危药品与普通药品混放，没有明显标识。

　　（3）高危药品存放不合理相似药品放在相邻位置，没有隔开。

　　（4）调配处方时，没有完全做到“四查十对”。

　　（5）高危药品给药途径与使用剂量不当。对不能直接静脉注射的高危药品，严禁直接静脉注射。

　　（6）其他需冰箱储存药品储存不当抢救车及常规备用药品数账物不符，麻精药品交接班和使用记录不规范

　　3 讨论

　　针对我院高危药品管理中存在的问题，制定如下措施：

　　3.1 制订高危药品目录

　　参考ISMP2011年进行调查并于2012年公布的高危药品目录及中国药学会医院药学专业委员会的推荐目录，根据我院具体情况，由药物治疗学委员会、药事管理进而医务科协同合作拟定的我院高危药品目录，把我院高危药品分为A、B、C三级，实行不同的管理措施[1]。

　　3.2 警示标识管理

　　参考中国药学会医院药学专业委员会的推荐标识，药剂科统一印制了高危药品警示标识，药库、药房及各病区用药架或专用冰箱上应有警示标识，对一些看似、听似、一品多贵的药品也印制了不同警示标识，时刻提醒医、药、护人员注意。存放高危药品区域放有黄底黑字标识的标牌，以黑色“高危药品”字样作为标记，起到提醒警示作用。而那些无法直接静脉注射高危药品，例如10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液则单独存放，并有“严禁直接静脉注射”的字体标识[2]。

　　3.3 高危药品的放置、储存采用专栏专柜进行管理

　　在药房和病区内部设立药柜和药架，用以存储高危药品，严格依照高危药品保持条件进行存储，不可与不相关药物混合存储。高危药品必须严格按照批号分类，拆零药品根据批号重新包装后存储，并标记醒目的有效期标志。各个存储栏目应当建立高危药品存储清单，周期性进行高危药物盘查，不同病区高危药品应有严格的交接班记录。相似药品用特制隔板隔开。

　　3.4 药房调剂

　　在配制高危药品过程中，应当严格遵守“四查十对”的制度，采用双人发放，双人审查核对。在发放药品期间，应为患者介绍药物的具体使用方法以及用药注意事项，确保药品发放准确、无误。

　　3.5 临床使用

　　在使用高危药品的过程中，药物在转存和存储期间，应当仔细核对程序，同时给予记录。强化监控管理，突出护理重点，在运用该类药物时，医护人员应明确核对好患者身份信息，以及床号等信息，实时记录好用药起始时间、给药量、给药停止时间。在给药过程中，医护人员应密切关注患者身体反应，若出现不良反应必须尽快告知主治医生，确保患者用药安全。

　　3.6 明确有效期管理概念

　　管理人员应明确有效期和失效期概念，标记醒目的药品有效期标识：而注射剂则使用药品原包装存储，相同散装针剂入盒保存时，应核对好针剂批号，确定有效期是否一致，对于近期即将失效的药物应使用胶布做出标记。在药品使用过程中，依据“先进先出、近期先用”的标准，在有效期内规划使用，合理用药规避不必要的浪费。举例说明：在胰岛素首次开瓶使用时，应备注开瓶实际日期，在药物使用期内28天使用。

　　3.7 加强高危药品使用监管和培训

　　以药剂科牵头由护理部、医务科组成的高危药品质控小组，每月定期到各药房及病区检查高危药品管理使用情况。药剂科不定期举行高危药品合理使用培训讲座，有针对性地进行医院高危药品种类、管理制度的学习，做到人人皆知，人人参与，以保证药品的合理、安全使用[3]。

　　4 结论

　　通过探讨我院高危药品管理中存在的问题，制定出相应的管理措施。加强了对高危药品的安全管理，显著降低药品调配差错发生率、降低可预防的或严重的药物不良事件、降低不合理用药等，高危药品的安全系数也大大提高，有效保证了患者的用药安全。

　　参考文献

　　[1]詹小宁.高危药品分级管理模式研究[J].医院管理2014.07：4313.

　　[2]韩维.病房高危药品管理存在的问题与对策[J].医院管理论坛2014.04第31卷(第4期)：56-57.

　　[3]林建红，郑金花.浅谈我院高危药品的管理[J].海峡药学2014.26(5)：129-130.

　　戴兰