老年癌性患者疼痛的评估和护理措施

　　【摘要】目的：探究老年癌性患者疼痛的评估和护理措施。方法：选取2013年1月-2015年1月期间我院接收治疗的108例老年癌性患者为研究对象。对108例患者的疼痛程度进行评估，并对其进行适当的护理。对比护理前后患者的焦虑、抑郁的情况和生活质量。结果：护理前患者的VAS评分为（7.8±0.8）分，护理后患者的VAS评分为（3.1±1.1）分，差异统计学具有意义(p<0.05)。患者护理后的SDS、SAS得分较护理前均显著降低，差异统计学具有意义(p<0.05)。患者护理后的生活质量各项评分均显著优于护理前，差异统计学具有意义（p<0.05）。结论：认真评估和分析老年癌性患者的疼痛程度，并采取有效的护理措施，能够显著缓解患者的疼痛，缓解不良情绪，提高生活质量。

　　【关键词】老年；癌性；疼痛；评估；护理

　　癌症患者的常见症状为癌症疼痛，通常50%-80%的癌症患者都有不同程度的疼痛，60%-90%的晚期癌症患者都会表现为癌症疼痛[1]。目前临床上对于癌症患者疼痛情况并没有较好的解决方式，尤其对于老年患者来说，疼痛不仅会对其食欲、活动、睡眠造成影响，甚至会对老年患者的心理造成严重影响。当疼痛难以忍受时，患者很容易产生抑郁和焦虑的不良情绪，严重者会引起自杀，对患者的生活质量造成了严重的影响。因此如何缓解老年癌性患者的疼痛是临床上研究的重点。本文对老年癌性患者疼痛程度评估和分析，并给予患者适当的护理缓解疼痛和不良情绪，提高生活质量。现分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年1月-2015年1月期间我院接收治疗的108例老年癌性患者为研究对象。所有患者均自愿参加本项研究并已经签署知情书。其中男62例，女46例。年龄为60-85岁，平均年龄为（71.1±3.1）岁。体重为40-75kg，平均体重为（63.1±2.6）kg。

　　1.2 方法

　　（1）采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估：选择一个10cm的标尺，标尺上标有0-10的数字，一端为0表示无痛，一端为10表示严重疼痛，数字越大疼痛强度越大。在使用时为患者解释数字所代表的疼痛程度，让患者选择自己的疼痛程度所对应的数字。若为1-4表示轻微疼痛，表现为钝性疼痛、不适、重物压迫感、炎性痛；若为5-6表示中度疼痛，表现为烧灼感、痉挛、跳痛、刺痛、压痛和触痛；若为7-9表示严重疼痛，表现为对正常生活造成影响；若为10表示剧烈疼痛，疼痛无法控制。（2）癌性疼痛的原因分析：主要表现为躯体因素和心理因素。躯体因素为癌症本身引起的疼痛，手术切口瘢痕引起的疼痛；心理因素为恐惧、焦虑、抑郁、孤独等。

　　1.3 癌症疼痛的治疗方法

　　（1）药物治疗：根据三阶梯镇痛方案使用止痛药物，轻度疼痛给予患者非鸦片类止痛药；中度疼痛给予患者弱阿片类加非鸦片类止痛药，重度疼痛给予患者强阿片类加非鸦片类止痛药。（2）技术性镇痛：通过热疗、冷疗、冰敷、红外线、微波、温泉浴等进行理疗；通过神经切除术、植入给药泵和神经刺激术等进行神经外科止痛；通过中医针灸进行止痛。（3）采用手术的方式止痛。

　　1.4 护理干预

　　（1）心理护理：护理人员与癌症患者进行积极的交流，与患者建立良好的关系，并取得患者及其家属的信任，引导患者说出自己的痛苦和心理想法，对患者进行针对性的心理调节。并为患者讲解治愈成功的病例，帮助患者减轻心理压力。（2）给药护理：采用侵入性较小、安全且能够有效缓解疼痛的方法给药。老年患者脂肪组织较少，肌肉消瘦，应尽量避免注射给药。（3）密切关注不良反应：密切监测使用止痛药物患者的情况，通常在给药初期会出现恶心、便秘、嗜睡和呕吐等不良反应，此时要即使通知医生进行处理，将药物的副作用降到最低程度。

　　1.5 观察指标

　　对比护理前后患者的焦虑、抑郁的情况和生活质量。（1）生活质量：采用生活质量指数问卷（QL-INDEX）进行评定。分数越高表示患者的生活质量越好。该问卷共包括活动、日常生活、健康、生活质量总指数、近期支持、总体精神6个条目的相关内容，每项评定的分数均使用3级积分（0，1，2）。（2）焦虑、抑郁情况：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评价，每个量表中均包含20个题目。

　　2 结果

　　患者护理前后的VAS评分比较：研究结果显示，护理前患者的VAS评分为（7.8±0.8）分，护理后患者的VAS评分为（3.1±1.1）分，差异统计学具有意义（p<0.05）。研究结果显示，患者护理后的SDS、SAS得分较护理前均显著降低，差异统计学具有意义（p<0.05）。

　　3 讨论

　　在对老年癌性患者进行护理的过程中最关键的为快速有效的缓解患者的疼痛。且随着护理工作的不断完善和实施，护士对于老年癌性患者疼痛的控制发挥这越来越重要的作用。因此为了快速有效的缓解老年癌性患者的疼痛，提高患者的生活质量，在护理工作中护理人员应当认真评估和分析患者的疼痛情况，对患者进行必要的心理治疗和药物治疗，帮助患者提高树立战胜疾病的自信心，提高治疗依从性。

　　综上所述，认真评估和分析老年癌性患者的疼痛程度，并采取有效的护理措施，能够显著缓解患者的疼痛，缓解不良情绪，提高生活质量。

　　参考文献

　　[1]徐玉香，尹秀梅.基于疼痛评估探讨个性化护理干预老年癌性疼痛的临床效果[J].老年医学与保健，2012，18(2)：125-128.

　　黄丹