体温保护在前列腺汽化电切术中的临床观察

　　【摘要】目的：探讨体温保护在前列腺汽化电切术中的临床应用价值。方法：本次医学研究选择2013年1月至2015年1月之间在我院接受前列腺汽化电切术治疗的100例患者为观察对象，将其随机分为保温组和常温组，常温组接受常规治疗和护理，保温组接受体温保护治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：保温组患者临床护理后体温水平显著改善，且明显优于手术治疗前和常温组观察对象，两组观察对象临床治疗和护理效果对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：前列腺汽化电切术患者接受体温保护治疗，有助于患者体温水平的稳定，因而临床应用价值较高。

　　【关键词】体温保护；前列腺汽化电切术；临床疗效

　　我医院引入澳大利亚生产的Cocoon Cws1000强制气流加温系统，这一系统包括主机以及配套应用的加温毯两个构成部分，加温毯能够构成温暖气囊，主机则能够持续吹出温暖的气流，进而达到疾病治疗的目标。本次医学研究就对体温保护在前列腺汽化电切术的临床应用价值进行了分析，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本次医学研究选择2013年1月至2015年1月之间在我院接受前列腺汽化电切术治疗的100例患者为观察对象，最小年龄60岁，最大年龄96岁，平均（81.3±5.4）岁。全部观察对象均存在程度不同的急慢性尿潴留、夜尿增多、尿频、排尿困难等临床症状，且ASA分级结果在I-III级之间。按照患者入院顺序将其分为常温组和保温组，每组50例，且两组观察对象基本资料对比无统计学（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　本次医学研究所用治疗设备为澳大利亚产的Cocoon Cws4000强制充气加温系统，这一系统包括主机和配套使用的加温毯两个构成部分，其中，加温毯属于一次性耗材，因而从患者医疗成本的角度出发进行考虑，本研究使用了我院自制50cm×100cm规格的被套，并将折叠的双层毛毯置于其中。

　　治疗方法：患者进入手术室后，实施无创血压(NBP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)常规动态监测，进行硬膜外麻醉，应用10-15mg的0.75%布比卡因进行局部麻醉，控制麻醉平面在T8以下，患者保持截石位，在鼻腔10-15cm处置入鼻温探头。常温组观察对象室内湿度控制在40%-60%之间，温度控制在22℃-24℃之间，常温下应用静脉输液、消毒液和电切液，将自制棉被覆盖于患者身上。保温组观察对象在上述措施的基础上，将主机软管套入自制棉被，固定好以后，开启主机，设置温度为40℃左右，通过热气流进行保温保护处理。

　　1.3 观察指标

　　对比分析两组观察对象术前、术中30min、术中1h和术后体温水平的变化，并以此为依据判断两组观察对象的临床治疗和护理效果。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。

　　2 结果

　　保温组50例前列腺汽化电切术治疗患者临床护理后体温水平显著改善，且明显优于手术治疗前和常温组观察对象。保温组50例患者术前基础值为36.7±4.3，常温组为36.6±3.5，对比无统计学意义（P>0.05）；保温组术中30min为36.3±3.5，常温组为36.4±2.2，对比无统计学意义（P>0.05）；保温组术中1h为36.3±1.1，常温组为35.7±1.3，对比有统计学意义（P<0.05）；保温组术后水平为36.4±1.2，常温组为35.2±1.0，对比有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　前列腺汽化电切术是一种临床常用的老年男性前列腺增生（BPH）治疗措施，然而，因为患者年龄较大，自身脏器功能有所下降，心肺储备能力较差，因而手术治疗的耐受能力较差[1]，另一方面，前列腺汽化电切术治疗过程中，需要持续性进行大量电切液的冲洗，因而患者低体温现象的发生率相对较高，这就会对手术麻醉效果造成较大的影响，今儿诱发烦躁、心律失常、寒颤等不良反应正在[2]。

　　预防前列腺汽化电切术过程中低体温现象的措施包括：第一，手术过程中加强体温护理，避免患者发生低体温正在。手术过程中需要实施全身麻醉，麻醉药物影响患者丘脑后，其体温调节点会逐步降低，因而患者自身中枢神经对于体温的调节能力降低，增强周围血管的散热性和扩张性，最终形成低体温。第二，加强患者的体温监测，对患者皮肤的颜色、温度和湿度进行密切监测，定时测量鼻咽部位的温度，及时发现和处理患者的低体温现象。第三，加强患者围手术期的心理护理。由于大部分患者对于前列腺汽化电切术的操作方法、作用和潜在不良反应症状都缺乏正确的了解，因而容易担心手术治疗效果和危险性，进而出现恐惧、焦虑和紧张情绪，而这种不良情绪的出现会对患者的微循环灌注量与回心血量造成一定的影响，最终诱发低体温。所以，护理人员应加强与患者的沟通，使其保持良好的心态接受治疗，避免不良情绪的影响。

　　参考文献

　　[1]赵壮，李立明.经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的临床分析[J].基层医学论坛，2013，17(20)：2645-2646.

　　[2]陈飚，杨友清.经尿道前列腺气化电切术治疗139例前列腺增生[J].贵阳医学院学报，2010，35(1)：81-82.

　　杨帅