锁骨钩板固定术在肩锁关节脱位治疗中的临床价值

　　【摘要】目的：探讨锁骨钩板固定术在肩锁关节脱位治疗中的临床价值。方法：选取我院2013年3月-2014年3月收治的80例肩锁关节脱位患者，随机将其分为观察组与对照组，两组患者共40例，观察组应用锁骨钩板固定术进行治疗，对照组应用肩锁关节克氏针固定术进行治疗，对两组患者的手术效果与并发状况进行比较。结果：两组的手术效果比较结果显示，观察组患者的治疗效果要远远的优于对照组的治疗效果，观察组患者并发症发生率要低于对照组。两组患者在治疗效果方面以及并发症发生率方面存在着显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗肩锁关节脱位中，应用锁骨钩板固定术能够取得较好的治疗效果，这种治疗方式的并发症少，值得被推广与应用。

　　【关键词】肩锁关节脱位；锁骨钩板固定术；临床价值

　　常见的肩部损伤病症之一是肩锁关节脱位，这种病症占肩关节损伤较大的比重。如果患者的伤势较轻，那么采用手术复位进行治疗即可，治疗这种伤势采用保守治疗的方式，其效果会令人更满意。但是很多患者在创伤后，其伤情一般较为严重，因此治疗方式多数都会采用手术治疗。本文主要选取了我院2013年3月-2014年3月收治的80例肩锁关节脱位患者，采用锁骨钩板固定术治疗取得了显著的效果，这种治疗方式值得被推广与应用，现临床研究报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组研究中选取了我院2013年3月-2014年3月收治的80例肩锁关节脱位患者，采取抽签的方式将其分为观察组和对照组，两组各40例患者，患者均经X片检查确诊为肩锁关节脱位。观察组40例患者中，有男性患者28例，女性患者12例，年龄位20-60岁，平均年龄为（31.2±2.4）岁；对照组40例患者中，有男性患者30例，女性患者10例，年龄为18-58岁，平均年龄为（30±4.6）岁，两组患者受伤到手术时间均在1-3天之间。两组患者在性别与入院时间、伤情程度等方面无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 手术方法

　　观察组手术方法：让患者仰卧，抬高患者的肩部至30度，麻醉患者的过程中，需要应用颈丛神经阻滞麻醉方式，从患者的肩锁上延向患者的内部延伸，在患者锁骨到三角肌和患者胸大肌之间的间隙止的肩锁关节上方切弧形切口，让患者的肩锁关节与肩峰后方暴露出来，医护人员在此时需要将患者肩锁关节内存在的血肿与关节碎片彻底的清理出来，对患者软骨盘进行探查，查看其是否完整，如果完整则需要应用修复喙锁肩锁韧带钩板固定技术。

　　对照组手术方法：对照组患者应用肩锁关节克氏针固定术进行治疗，麻醉方法与观察组方法一致，在患者肩峰关节处，使刺针逆行将其穿过患者的皮肤，对患者的肩锁关节进行修整，把克氏针以顺时针的方向穿入到患者锁骨约3厘米处，作维持复位，并且使其成为钩状。在患者锁骨处进行钻孔，应用规定长度的钢丝穿过锁骨孔内，绕过克氏针尾，在患者肩锁关节表面采用张力方式将其固定，把针尾埋藏在患者的皮下，并且进行缝合工作。两组患者在术后4-5天开始进行活动肩关节，2个月以后进行负重活动，在术后一年开始进行随访工作.

　　1.3 统计学方法

　　本组研究中涉及到的所有资料需要应用统计学软件SPSS15.0进行统计分析，均数比较行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　本组研究中，两组的手术效果比较结果显示，观察组患者的治疗效果要远远的优于对照组的治疗效果，观察组患者并发症发生率要低于对照组。两组患者在治疗效果方面以及并发症发生率方面存在着显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　肩关节脱位是一种较为常见的肩部损伤病症之一，这种病症的发生率一般较高，病情较为严重，通常需要采用手术的方式进行治疗[1]。临床治疗中常见的固定方式主要有锁骨钩板内固定方式、喙锁螺钉固定方式以及克氏针内固定方式等等，在临床治疗中，这些治疗方式被认为是较为传统的治疗方式，但是它们的使用能够取得较好的治疗效果，起到缓解患者的病痛，患者早日恢复健康的作用[2]。但是这些治疗方式也有其缺点存在，如：会限制患者的肩锁关节的微动，影响患者肩关节功能恢复等，同时，患者在术后早期的肩部会僵硬，并且表现出无力的症状，也容易出现患者在活动肩关节的时候疼痛现象等。

　　本组研究中应用锁骨钩板固定肩锁关节治疗方式进行治疗，其效果要优于克氏针内固定方式。这种治疗方式的疗效好，并发症少，与对照组相比术后的关节功能恢复效果更是显著。肩关节脱位损伤一旦发生，其病情一般较为严重，而保守治疗方式无法满足患者伤情的治疗要求，因此采用手术治疗的方式是一种必然要求。

　　综上所述，锁骨钩板固定肩锁关节手术方式具有多方面的有点，如它的固定比较牢固，能够为患者肩锁关节微动功能提供保障，同时这种手术的创伤较小，操作方便简单，早术后早期患者便能够进行锻炼[3]，有利于患者肩关节功能的恢复，并发症少，改善患者的身体质量，缓解患者的病痛，被认为是一种较好的治疗方式，值得被推广应用。

　　参考文献

　　[1]叶华.锁骨钩板固定术和肩锁关节克氏针固定术治疗肩锁关节脱位的疗效对比[J].中国医药指南，2014，(2)：108-109.

　　[2]张志平.锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症分析[J].中国医药指南，2013，(14)：456-457.

　　[3]黎昭华，汤勇智，杨立群等.锁骨钩板固定术治疗肩锁关节脱位48例疗效分析[J].吉林医学，2015，36(7)：1281-1282.

　　刘前志

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