针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响分析

　　【摘要】目的：观察针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响。方法：选取我院2013年3月-2014年3月68例脑卒中患者，数字采取分成观察组与对照组，对照组应用常规针灸治疗，观察组应用针灸加康复训练治疗，持续治疗6个月后，观察两组患者治疗前后肢体运动功能（FMA运动积分）及日常活动能力（ADL评分）恢复情况。结果：两组患者治疗后FMA评分、ADL评分均低于治疗前，且治疗后观察组患者FMA评分、ADL评分均高于对照组，两组对比差异有统计学意（P<0.05）。结论：针灸加康复训练联合治疗脑卒中患者，明显增强肢体运动功能，促进日常活动能力的恢复，临床应用价值较高。

　　【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；运动功能

　　脑卒中会使得患者在语言、肢体等方面出现障碍，导致患者机体调节功能、回归社会能力明显下降。中医理论中脑卒中主要为内伤积损，针灸能够有效治疗脑卒中，康复训练可以增强中风的疗效。本文选取68例脑卒中患者，分析针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年3月-2014年3月68例脑卒中患者，数字采取分成观察组与对照组，每组34例。患者均经临床诊断、CT或MRI等影像学检查确诊，患者均出现一侧偏瘫症状。观察组中男18例，女16例，年龄55-74岁，平均年龄（61.5±3.6）岁；对照组中男20例，女14例，年龄55-75岁，平均年龄（62.1±3.6）岁。两组患者性别、年龄等资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组患者应用常规针灸治疗，所取穴位为人中、内关、三阴交、风池、百会、印堂。如出现失语、吞咽困难、手握固不伸、手腕下垂等症状可参照付乐芝针灸方法对患者治疗。30min/次，1次/d。观察组患者在对照组针灸治疗基础上予以康复训练：①针对良肢位，自治疗角度出发设顶临时训练体位，应用仰卧、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位等体位对患者腕、肘、肩、膝、踝等关节进行合理的功能训练。②床上康复训练：当生命体征保持平稳后对患者实施被动锻炼，并将主动锻炼作为辅助。训练患者的上、下肢肌力与负重能力；站位康复训练，帮助患者站立，经操作者的保护，进行身体左、右平衡训练。③步行期训练：此为运动功能训练中最为重要的一个环节，主要按照Bobath法开展，进行坐位平衡转身、站立中心转移、跨步、步行及日常生活能力训练。整个康复训练应循序渐进，通过缓慢过程让患者独立完成。

　　1.3 疗效判定

　　观察两组患者治疗前及治疗6个月后的肢体运动功能（FMA运动功能积分），日常生活活动能力（ADL评分）。

　　1.4 统计学方法

　　数据应用SPSS17.0系统统计进行处理分析，计量资料应用平均值表示，以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者均经6个月治疗，观察组治疗前FMA积分（37.56±12.54）低于治疗后（60.34±20.46），对照组治疗前FMA运动积分为（37.06±15.46）低于治疗后（49.85±18.49），两组治疗后FMA运动积分对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗前ADL评分为（52.08±4.28）低于治疗后（75.96±5.64），对照组治疗前为（52.08±5.08）低于治疗后（67.85±6.19），两组治疗后ADL评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　通常认为，在条件合适的情况下，有的神经细胞具有再生能力，所以康复训练对于脑卒中患者降低致残率，提高生活质量均具有明显作用。很多康复训练方法被提出，以便能够使得试受损神经细胞达到最大程度的恢复。经大量研究发现[1]，对患者实施早期康复训练可以使得脑卒中患者偏瘫肢体得到有效训练，由此明显提高其生存质量。针灸治疗在我国中医学中具有重要价值。有研究资料显示[2]，早期介入针灸配合康复训练可以使得患者运动障碍功能得到显著改善。

　　脑卒中患者导致功能障碍发生主要有两个方面，一方面是疾病自身导致的功能障碍，另一个方面为肌肉收缩、关节出现挛缩，半脱位、足下垂内翻等继发性障碍，导致此现象发生的根本原因为阴阳失调，也就是早期出现静止不动的情况，经临床实践显示，其发生率与静止时间具有正比关系。

　　在中医学的治疗中，应用针灸治疗能够促使大脑皮层运动区的输入信号明显增强，对于头部穴位的有效刺激能够使得中枢运动神经系统产生的兴奋性明显提高，提升病灶部位的脑血流图波幅等功能。在临床中经正规有效的康复训练，可以有效调动患者主观能动性，提高患者获得康复的信心，可以预防患者关节出现僵直、肌肉发生萎缩等不良症状，而且有些提高患者新陈代谢功能。两种方法进行有效配合，对于脑卒中的治疗具有较为明显效果，

　　患者可以得到更好康复，肢体功能及生活质量均可得到有效改善。

　　经本文研究，观察组患者治疗后FMA评分、ADL评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，观察组在针灸基础上予以康复训练，可以更好的改善患者肢体运动功能、日常生活活动能力。

　　总之，针灸加康复训练对脑卒中患者的运动功能恢复具有良好促进作用，值得临床应用推广。

　　参考文献

　　[1]张薇.早期康复治疗对急性脑卒中康复的影响中国医学工程[J].2012，20(9)：148.

　　[2]赵志恩，蔡静，邓世波.早期介入针灸配合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床观察[J].吉林医学，2011，32(25)：5303.

　　胡静