神经内科护理安全隐患及防范措施

　　【摘要】目的：探讨神经内科护理安全隐患及防范措施研究。方法：选取2013年1月至2014年1月300例患者与2014年6月至2015年6月280例患者作为研究对象。其中2014年度我院神经内科未施行护理防范措施，2015年度施行针对性护理防范措施，比较两年度护理安全事故发生率及护理人员工作满意度。结果：2014年度神经内科共发生护理安全事故42例，发生率为14.00%，2015年度发生安全事故9例，发生率为3.21%，2014年度护理安全事故发生率明显高于2015年度，P<0.05，差异具有统计学意义；2014年度神经内科护理人员工作满意度明显低于2015年度，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：神经内科日常工作中存在较多安全隐患，其主要来源于社会、患者、医院等多方面因素，对神经内科施行护理安全防范措施可有效降低护理安全事故，提高医护人员工作满意度。

　　【关键词】神经内科；护理安全隐患；防范措施；工作满意度

　　近年来受整体医疗环境的影响，医患关系愈来愈紧张，医护人员工作安全常受到患者、社会等多方面影响，而护理安全便是指护理操作过程中，未出现制度及法律规定范围外的机体、心理功能或结构上的障碍、损害、缺陷或是死亡。而对于神经内科的护理安全尤为严峻，神经内科多为老年患者，其疾病认知程度并不高，并且易出现神智异常、意识障碍等，神经内科护理工作一旦出现纰漏，将引起严重的恶劣后果[1]。本研究通过分析神经内科护理安全隐患，研究其护理安全防范措施，现将结果报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2013年1月至2014年1月300例患者与2014年6月至2015年6月280例患者作为研究对象。2014年度中男性患者172例，女性128例，年龄在49岁~82岁，平均年龄(68.3±5.4)岁，住院时间10d~32d，平均住院时间(17.9±2.5)d；2015年度中男性患者158例，女性122例，年龄在47岁~85岁，平均年龄(67.9±6.1)岁，住院时间12d~33d，平均住院时间(18.0±4.2)d。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料比较无显著差异，研究具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　2014年度我院神经内科未施行护理防范措施，2015年度施行针对性护理防范措施，具体防范措施如下：①入院采取护理安全防范评估措施：在患者入院后根据《住院患者意外事件危险因素评估告知表》对其进行全面评估，列出高危患者，并在床头明显的位置上放置警示标识，根据患者情况应用约束带；向患者及其家属说明意外时所需采取的护理措施；②提高护理人员风险管理意识：定期组织护理人员学习《护理工作核心制度》、《医疗事故处理条例》，使护理人员认识到严格按照流程进行护理操作的必要性，提升护理人员的安全防范意识；③合理进行人员安排：按照病区患者数量、病情、基础护理需求及自理能力，对护理人员进行弹性排班，合理的做到新老搭配，增加节假日、中午、夜间重点时间的人员数量；④提高护理人员综合素质：护理人员首先应掌握好基础操作，加强对新入职护士的培训，模拟危重者抢救场景，组织学习各项突发情况的处理方法及应急预案；⑤加强带教管理：带教老师应由理论知识丰富，操作熟练认真的护理人员担任，在临床护理操作时采取“放手不放眼”的带教方式，锻炼护士临床实践能力；加强对实习护士的护理安全宣教，要求实习护士不可以独自进行各项操作；。

　　1.3 观察指标

　　记录两年度护理安全事故发生率。采用调查问卷评估两年度护理工作人员工作满意度，通过工作强度、福利待遇、科室凝聚力等多方面评估，满分100分，分数越高则满意度越高。

　　1.4 统计学处理

　　采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。

　　2 结果

　　2014年度神经内科共发生护理安全事故42例，发生率为14.00%，2015年度发生安全事故9例，发生率为3.21%，2014年度护理安全事故发生率明显高于2015年度，P<0.05，差异具有统计学意义；2014年度神经内科护理人员工作满意度(84.3±2.5)明显低于2015年度(93.2±1.1)，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　3 讨论

　　本组研究结果显示，2015年度护理安全事故发生率明显低于2014年度，并且医护人员工作满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义。通过对神经内科护理安全隐患的综合分析可知，神经内科护理安全隐患主要来源于患者与护理人员自身，其中神经内科患者多为老年人，其听、视力明显减退，行动不便，反应迟钝，体弱多病，并合并有多种疾病，患者语言功能、肢体运动功能及吞咽功能均有一定程度的障碍[2]，摔伤、跌倒、误吸、压疮等情况的出现直接导致护理安全事故的发生；而自身因素主要与护理人员经验不足、护理人员护理操作不熟练、医护人员工作压力、强度过高所致，其中知识掌握程度不足也是造成安全事件的主要原因之一[3]，同时医护人员技能水平过低也是导致医患矛盾的重要因素。而通过对神经内科施行护理安全防范措施可有效降低护理安全事故，提高医护人员工作满意度。

　　参考文献

　　[1]徐艳，郑小薇.强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].护士进修杂志，2011，26(6)：493.

　　[2]刘华霞.探讨安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J].中国医药导刊，2012，33(4)：647.

　　[3]杨红艳，杨红.安全隐患干预在神经内科干部病房中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(6)：5.

　　谭颖 胡海燕