手术室治疗创伤性休克患者的护理体会

　　【摘要】目的：观察分析创伤性休克患者的手术室急救护理，总结护理体会。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年1月期间收治的70例创伤性休克患者的临床资料，并分析总结护理方法及效果。结果：70例患者中，基本痊愈者47例，病情好转者20例，3例死亡。抢救有效率为95.71%，护理效果显著。结论：手术室护理是创伤性及时有效的手术室抢救与护理是提高创伤性休克患者救治成功率的关键。

　　【关键词】手术室；创伤性休克；护理

　　创伤性休克一般指人体重要脏腑结构遭到破坏，出现剧痛、大出血从而导致微循环的灌注不足以及人体有效循环血量的骤减，是临床中常见的机体代偿失调综合征。创伤性休克在临床上属高发性疾病且致死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。在多发伤病患中其发病率占到50%[2]，且对患者造成的危害较大。手术室作为医生为患者实施手术救治的重要场所，护理人员在手术室中所发挥的作用越来越大。本研究回顾性分析我院手术室收治的70例创伤性休克患者的临床资料，并总结此类病患手术室的护理方法及效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取2013年1月～2015年1月期间我院手术室收治的创伤性休克病患70例作为本次研究对象，且都经病理诊断后确定为创伤性休克。其中男58例，女12例；年龄在9～65岁之间，平均年龄(29.8±7.4)岁。所纳入的70例病患中，其中出现26例多处损伤及出血病患，23例腹腔内脏器损伤，12例骨折，9例脑外伤合并出血，8例胸腔损伤，8例泌尿脏器损伤，3例心脏损伤，6例其他部位的大出血。

　　1.2 方法

　　1.2.1 急救护理

　　（1）接诊：首先准备好手术间，并将手术室温度控制在24～28℃为宜，手术台上要准备好强心药、扩张、缩血管药以及扩容药等[3]，以备急救使用。护士要经常检查抢救药品并做好仪器的维护和检测，以确保仪器的使用安全、有效。通过有效观察病患的意识、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，进而迅速评估伤情，以便针对不同的伤情为患者选择合适的体位，以利于手术的顺利进行。

　　（2）保持呼吸道通畅：术中要及时清除病患口腔、鼻咽部的血液以及分泌物，以保持呼吸道通畅。针对患者的病情采取不同的有效的给氧方式：对呼吸功能较好者给予面罩或者鼻导管持续吸氧；对严重呼吸困难者需尽快性气管切开插管或呼吸机以辅助呼吸；呼吸、心跳骤停者应给予及时有效的心肺复苏进行抢救。

　　（3）止血：纠正休克的关键之处在于探明出血原因并采取正确的方法及时有效控制出血。开放性骨折活动出血者采取加压包扎及夹板固定的方法；开放性损伤和皮肤撕裂伤者采取指压法以压迫止血并及时用辅料进行加压包扎；对确诊内出血的患者应及时补充血容量并尽快行急诊手术。

　　（4）建立静脉通路：有效建立静脉补液通道，首先应合理选择穿刺部位，以便及时给患者输入药物进行治疗，补充血容量。对血容量不足及组织缺氧者，应适当提高补液速度；及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　　1.2.2 手术护理配合

　　（1）严格执行查对制度：当病情危急需执行口头医嘱时，护士应同医生复述一遍并确保无误后方可执行，术后要及时记录；术中用过的物品要保存好，以便进行有效核对；及时准确记录术中添加的物品；手术完成后，护士应如实填写手术护理记录单等。

　　（2）密切配合手术：手术室护士只有具备扎实的理论知识、娴熟的护理技术才能在手术过程中更好的配合医生，并保证手术的顺利完成。术前护士应充分了解患者的病情，以及手术的步骤以更好地配合医生；器械护士手术中应及时并准确地传递器械并做好记录。当术中遇到出血量大、心跳骤停等突发情况时，参与抢救工作的护理人员应具备过硬的心理素质，始终保持冷静清醒的头脑，迅速做出正确的反应以更好地配合医生，保证手术的顺利完成。

　　2 结果

　　本组70例创伤性休克病患经过有效护理及辅助治疗后，基本痊愈者47例，病情好转者20例，3例死亡。抢救有效率=痊愈+好转，经计算抢救有效率为95.71%，患者术后平均住院天数为9d，护理效果显著。

　　3 讨论

　　手术室是治疗创伤性休克患者的重要场所，良好的医护配合则是提高手术室创伤性休克病患整体治疗效果的关键环节。有效的手术室护理能够提高创伤性休克患者的治愈率，从而降低患者的伤残率及死亡率。保证患者的生命安全，同时减少相关并发症的发生是手术室护理工作的关键[4]。作为一名手术室护理人员，应具备丰富的专业知识以及娴熟的护理技术，以便术中能够及时有效的做出反应并配合医生有效地采取相应的救治措施，从而挽救患者的生命。

　　由于多数创伤性休克突发情况较多且病情紧急，要想提高治疗效果手术室人员应具备良好的心理素质、进行护理工作时保持有条不紊及分工明确[4]。在创伤性休克的手术室护理工作中，细致的术前接诊，良好的日常维护抢救设备及药品的准备充分，及时有效的补液扩容治疗等是提高手术室抢救有效率的重要因素。

　　参考文献

　　[1]吴雪赞.创伤性休克患者的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(3)：25-26.

　　[2]金鸿宾.创伤学[M].天津：天津科学技术出版社，2003：174.

　　[3]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：23-24．

　　[4]郭艳.创伤性休克患者的手术室护理[J].临床医学，2012，32(7)：126.

　　聂忠颖