昆山市玉山镇老年人群糖尿病患病率及危险因素分析

　　【摘要】本文采用单因素和多因素的方法探讨了昆山市玉山镇老年人群糖尿病患病率及危险因素问题，并得到了单因素分析和多因素分析的相关结论，给出了T2DM的危险因素，及食用水果和锻炼等保护因素。

　　【关键词】糖尿病；危险因素；单因素分析；多因素分析

　　2 型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)[1-3] 是一种代谢型疾病，是因为各种不相同的发病机制所导致的体内的胰岛素的分泌不足及降低了靶细胞对胰岛素的敏感性，而导致体内蛋白质、电解质、水、糖和脂代谢紊乱。2 型糖尿病的发病大多较隐匿，在早期没有明显症状，很多患者在确诊时已并发脑、肾、心脏、眼等并发症，而这些并发症就是致死的最主要原因。因此进行糖尿病的危险因素的研究，可为糖尿患者及高危人群的治疗预防做理论基础，务实降低糖尿病以及并发症的发生。

　　1 2 型糖尿病主要的危险因素

　　1.1 遗传因素

　　T2DM 具有遗传特点，这点已经为很多流行病学的研究所证明。有研究表明年龄、体重指数、空腹血糖、甘油三酯等这些因素通过调整后，只要父亲或母亲患有DM，其子女患病的相对危险度为1.41和2.51，父母亲都患DM者，其子女患病的相对危险度高达3.96。

　　1.2 体质因素

　　如出生体重、肥胖、体重改变等因素。首先，绝大多数有关糖尿病的流行病学研究中发现2 型糖尿病的产生与肥胖有明显的关联性，这是因为肥胖使外周组织的细胞中胰岛素亲合力降低、进而导致受体减少，还常伴有受体的缺陷等因素，使得其降低了对胰岛素的敏感性，加重了胰岛负担，最终引起糖尿病。其次，出生体重对糖尿病有影响主要是因为出生体重高者患T2DM的风险性和母亲妊娠期DM相关联，而出生体重低者的高风险性和“节俭基因”相关联。最后，有研究表明女性成年后的体重升高为导致引起2型DM的主要因素，而在男性身上也有类似的危险趋势。

　　1.3 体育锻炼

　　为2 型DM 的保护因素，包括预防心血管疾病和肥胖，有效控制血糖，使得胰岛素的敏感性增加。

　　1.4 高血压

　　三分之一以上的糖尿病患者伴有高血压，DM 对高血压的发病影响巨大，但高血压与糖尿病之间的关系还要进行更深一步的研究。

　　1.5 生活习惯

　　包括饮食、饮酒和吸烟。有研究表明高热量摄入、高动物脂肪、高糖和餐后2 小时的血糖呈正相关性，而豆类制品、维生素和蔬菜等与血糖呈现负相关性。适度饮酒一定程度降低了T2DM 的发病危险，T2DM 发病危险和酒精消耗之间呈现U 型的关系，但仍有较多的研究表明饮酒和T2DM 并没有明显关系。所以仍需进一步探究。

　　在昆山市的玉山镇，研究抽取镇上60岁及以上的常住居民。通过自己编制的2型糖尿病的风险因素的调查问卷来了解状况，并进行有关生理各指标的测量。问卷的内容主要包括患者的年龄、职业、性别等社会人口学资料以及生活行为习惯、糖尿病家族史和慢性疾病史、生活压力、饮食习惯等等，生理指标的测量主要包括体重、腰围、身高、血压、血糖、臀围等等。

　　（1）表述昆山市的玉山镇的老年人群2型DM的患病水平以及分布特点；

　　（2）分析2型DM引发的主要风险性因素，提供行为干预依据给糖尿病的高危人群。

　　2 资料和方法

　　2.1 研究对象

　　昆山市玉山镇中所有T2DM患者中选出586例作为病例组，1504例未患糖尿病者作为对照组，数据不全者除外。

　　2.2 研究工具及内容

　　通过参考相关文献和方法，自制《老年人群的健康状况调查表》调查问卷和相应的

　　诊断标准。

　　调查问卷包括以下5 点：

　　（1）基本信息：姓名、民族、出生日期、婚姻状况、文化程度等人口学的资料及其联系方式便于详细了解。

　　（2）生活习惯：饮食、烟酒嗜好、体育锻炼、健康自评等等。

　　（3）体检资料：主要包括血生化检查(TG、TC、HDL、LDL 、FPG等) 和体格检查( 体重、身高、血压、腰围、心率)。

　　（4）既往病史：高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病等得分型与治疗情况。

　　（5）疾病家族史：帕金森病、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中、痴呆、精神病和肿瘤等家族史。

　　2.3 运用统计学方法

　　（1）单因素分析：运用X2 检验来比较不同的社会人口学的特征以及各种影响因素不相同水平组的糖尿病的患病率。在本文中，计量资料采用t 检验，结果显示：FPG、年龄、腰围、心率、DBP、TG 有统计学意义。

　　（2）多因素分析：将是否患糖尿病作为应变量，将单因素分析是有意义的影响因素作为自变量来进行多因素的logistic回归分析，以此获得糖尿病的风险因素。在本文中，采用Enter法对logistic多因素模型的回归分析，结果显示腰围、年龄、FPG、高脂血症史、TG、冠心病史、高血压史、锻炼、脑卒中史、食用水果、糖尿病家族史都具有统计学意义。

　　3 结论

　　糖尿病家族史、高龄、缺乏锻炼以及中心性肥胖为T2DM的风险因素，腰围、TG、高血压病史、食用牛奶、冠心病史、高脂血症史呈现正相关性；食用水果和T2DM呈现负相关性。糖尿病家族史、中心性肥胖、高脂血症病史、缺乏锻炼以及高血压病病史这五个高危危险因素在T2DM的人群中具有聚集性。

　　徐茜1　张正华2　张小花2

　　1. 苏州大学公共卫生学院　江苏省苏州市　215123　2. 昆山市玉山镇预防保健所　江苏省昆山市　215300

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