谈支气管哮喘的相关护理

　　【摘要】支气管哮喘(简称：哮喘)，是一个在全球都比较普遍的慢性疾病，支气管哮喘急性发作严重影响患者的生活质量，并带来了巨大的社会经济负担。本文综合国内外相关研究，旨在探讨哮喘的相关护理。

　　【关键词】支气管哮喘；发作；护理

　　支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。护理在积极预防及治疗哮喘病急性发作的工作中起着重要作用。

　　病情观察

　　支气管哮喘护理十分重要，尤其是在急性发作期，药物使用过多、缺氧等原因都可能导致心律失常、心跳加速，如果不及时救治很可能夺去患者的生命。所以说支气管哮喘一方面要做好呼吸系统的治疗，另一方面要做好心脏的监护工作。严密观察生命体征：呼吸的时间比例、呼吸规律、呼吸深度和频率以及心律、痰量、心率等，同时要注意观察是否有其他并发症及诱发因素。记录24h出入量，一旦出现颈静脉怒张、下肢水肿等危险症状时，很可能是心力衰竭的征兆，要立刻通知医师进行抢救。

　　护理

　　1心理护理

　　哮喘病一旦发作，患者容易出现焦躁、忧虑、抑郁甚至绝望情绪，尤其是首次发作的患者，因此，心理护理应贯穿整个治疗护理过程。要关心、体贴病人，耐心地解释、消除其紧张情绪，要时刻有人陪护，多同患者交流，让患者感受到温暖从而消除焦虑、恐惧的情绪，使患者产生信任感和依赖感，积极主动配合治疗。同时，要不断鼓励患者，让其对战胜疾病充满信心，并选择适当时机让患者家属探望和交流，从而达到稳定情绪、缓解症状的目的。

　　2呼吸困难的护理

　　2.1保持呼吸道通畅

　　保持呼吸道通畅一方面要保证补充充足的液体，另一方面让患者雾化吸入，帮助患者咳嗽、拍背、翻身、吸痰等，以促进痰液排出，必要时行气管插管。

　　2.2氧疗

　　哮喘病患者一旦急性发作就会出现缺氧症状并伴有紫绀，要；立刻通过面罩或者鼻导管给患者吸氧，根据血气的检查结果决定氧浓度，加入存在二氧化碳滞留的状况，立刻采取氧浓度百分之三十的低流量吸氧，通常来说鼻导管氧流量是每分钟2到4升，面罩氧流量为每分钟4到6升，吸氧时间二十分钟到四十分钟为宜。同时要根据呼吸的顺畅度对氧流量进行调节，保证氧疗的安全性。要时刻观察患者在氧疗过程中的反应，如果出现呼吸急促、心率加快等症状则表示病情加重；如果出现情绪不稳、焦躁、满头大汗、讲话结巴的症状，则说明生命体征发生变化，要立刻联系医生进行抢救。

　　3用药护理

　　药物治疗是支气管哮喘患者的主要治疗手段，要建立两个静脉通路进行急救，一条用于输入哮喘病的特效药，另一条用于一般药物的输入，保证药物及时、准确、安全的输入，并注意观察不良反应。哮喘发作多伴有感染的存在，故必须正确运用抗生素控制感染。

　　3.1维持水电解质平衡

　　哮喘发作时，患者由于水分摄入不足同时又大量丢失，极易造成组织脱水的症状，很容易形成粘液痰栓，广泛阻塞大小气道，加重呼吸困难。需及时按医嘱为患者正确补液，以纠正水电解质失衡。同时注意输液速度以免加重心脏负荷。

　　3.2支气管扩张剂

　　氨茶碱是临床用于哮喘急性发作必备的特效药物，它具有非常好的扩张支气管的作用，但氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近，临床用药过程中必须严格掌握药物剂量、用药浓度、血药浓度。注射的时候浓度要低、速度要慢，注射时间要大于十分钟，以防发生中毒症状，使用过程中注意有无呕吐、恶心、心率过快等不良反应。大环内酯类药物、合用西咪替丁对新陈代谢有影响，要注意观察药物造成的不良反应，如有无低血钾、心悸等症状，甲亢、心脏病、高血压患者慎用，冠心病患者和老年人在使用过程中要做好监测。茶碱缓释片不能嚼服，必须整片吞服。指引患者对β受体激动剂正确合理使用，因为长期、大量或者单一使用的话很可能产生耐药性。

　　3.3激素

　　哮喘病急性发作的时候，通过静脉摄入激素。常用甲基强的松龙40—120mg，静脉注射6—8小时后可重复注射。输液的时候要放慢速度，以防因为输液速度太快引起心力衰竭等症状，但是也不能太慢，否则就起不到作用，同时要时刻观察病人是否有心率过快、呼吸困难的症状，一旦出现立刻通知医生进行抢救。

　　3.4雾化吸入

　　雾化吸入是现在临床治疗的主要手段之一，它的优点是见效快、用药量少、副作用小，配合加温雾化吸入方法治疗效果更加显著。在保证足够体验的前提下给与患者雾化吸入，并指导患者正确使用，确保药物能够准确的到气道内发挥作用。嘱患者使用前将药液摇匀，作深呼气至不能再呼出时，用嘴含住喷嘴紧闭口，然后缓慢深吸空气，在深吸之前把药物喷出，持续深吸气数秒，然后再慢慢的呼气，休息三分钟以后重复做一次。雾化吸入的要诀在于同时按压和吸气，在吸入药物后屏气一段时间，要告诉患者在做完雾化吸入后及时清洁口腔，做好吸入器的清洁和保存。

　　4饮食与生活护理

　　哮喘急性发作期患者生活常不能自理，需协助其生活起居和卫生处置，满足患者需要。及时的帮助哮喘病患者翻身、擦汗、穿衣服等，尽量给患者提供舒适、宽松的衣服。发作时要及时的按摩背部，消除背部的肿胀感和呼吸的不畅感。做好水分补充，防止因呼吸太快、出汗过多引起的失水现象，稀释痰液。多吃清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，以高蛋白、高营养、高维生素的半流质或流质食物为主，少食多餐，禁食易致过敏的食物如鱼、虾、牛奶、蛋类等，少食油腻食物，禁烟酒刺激，保持大便畅通。

　　5环境的安置

　　应提供安静、舒适的环境，保持空气清新、室内清洁，室温保持28℃左右，湿度80％～90％，防止鲜花、香烟、毛皮等过敏原和刺激性气体的出现，勤打扫病房，以防刺激呼吸道。支气管哮喘急性发作的诱因多种多样，且是多个诱发因素共同作用的结果。在哮喘发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键。尤其是急性哮喘，发作的有效治疗不仅仅是单纯的药物治疗和一般的护理即能达到目标要求的，必须在及时药物治疗和综合护理的同时，重视对哮喘病人的心理教育，帮助患者了解发病诱因，方能提高预防和治疗效果，恢复患者的自理能力。

　　罗妍　四川省大竹县人民医院 四川省大竹县 635100