循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理的临床价值分析

　　【摘要】目的探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理的临床价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月之年收治的缺氧缺血性脑病新生儿患者52例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各26例，观察组给予常规护理干预，对照组给与循证护理干预，对两组护理效果进行对比。结果在护理效果、并发症情况、住院时间和护理满意度方面的表现均显著优于对照组，对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理应用于缺氧缺血行脑病新生儿的护理，可以取得较常规护理更为显著的疗效，值得推广应用。

　　【关键词】循证护理；缺氧缺血性脑病；新生儿护理

　　缺氧缺血性脑病是指新生儿在围产期出现窒息，导致脑部缺氧缺血性损伤的症状，会导致新生儿出现病残甚至致死，对新生儿健康产生较大威胁。循证护理是在循证医学基础上发展起来的护理模式，注重理论和实际结合，针对问题采取最佳的护理方法，以提高护理水平[1]。本文选取我院收治的缺氧缺血性脑病患儿进行研究，对循证护理的临床应用效果进行了观察分析，现报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的缺氧缺血性脑病患儿52例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各26例；观察组共26例，其中男13例，女13例，胎龄38-42周，出生时体重1100g-5000g；对照组共26例，其中男16例，女10例，胎龄38.1-42周，出生时体重1000g-4900g；两组患儿均诊断为缺氧缺血性脑病，两组患儿在性别、年龄、胎龄、病情方面的对比无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

　　1.2护理干预方法

　　1.2.1对照组护理干预

　　对照组26例患儿给予常规护理干预，包括吸氧、保暖、营养支持、治疗配合、高颅压护理等，对患儿体征、意识和病情变化进行观察，对功能障碍患儿制定相应的康复锻炼计划。

　　1.2.2观察组护理干预

　　观察组26例患儿采用循证护理干预，对常规护理中吸氧、保暖、营养支持、治疗配合和高颅压处理等各个护理环节采取循证护理，即结合患儿的实际情况和文献资料研究，对各个护理环节常见的问题进行确定，对患儿的整体病情进行评估；通过文献资料研究和数据库查询，寻找所确定的问题的最佳答案，在最新理论和研究结果的指导下制定符合患儿的最佳护理计划；循证护计划执行需要严格按照循证护理计划，在护理过程中对患儿每日病情变化情况进行了解和掌握，对循证护理实施效果进行观察，对下一步护理计划进行及时调整。本组研究中，观察组患儿采取的循证护理具体措施包括：①认知干预，与患儿家属进行有效沟通，了解患儿病情的最新发展情况，对病情发展的影响因素和干预性进行分析，获得家长的信任和支持，在其积极配合下进行护理，提高患儿的依从性和营养支持等护理效果；②刺激干预，在患儿病房内播放轻柔、悠扬的婴幼儿音乐，对患儿听觉进行刺激；在病房内悬挂颜色鲜艳的气球，对患儿视觉进行刺激；对患者听力功能加强检查，进行早期听力干预，防止后期出现听力障碍后遗症；③对患儿进行全身按摩，以达到刺激神经的目的，护理人员需要保证双手温暖，操作轻柔，使用掌心和指腹进行全身按摩，配合捏脊疗法，每次15分钟，每日两次；④对早产儿患者加强观察和护理，在胎龄满40周之后进行肢体功能训练、仰卧位抬头训练，保持肢体功能正常；⑤加强出院指导，指导患者家属保证患儿的姿势正确，定期对患儿的运动神经功能进行检查[1]。

　　1.3观察指标

　　观察两组患儿临床护理效果、并发症情况、住院时间和家长护理满意度指标。

　　1.4评价标准

　　显效：患儿脑水肿、意识障碍和肌张力异常等临床症状和体征基本消失；有效：以上三项指标较护理干预前有所改善；无效：以上三项指标较护理干预前未明显改善甚至继续加重。以显效率和有效率之和作为临床护理总有效率[2]。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（`x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

　　2结果

　　3讨论

　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是新生儿期以后致残的主要原因[3]。围产儿在出现缺氧缺血时，脑的主要病变为水肿、软化和坏死，如何预防脑血流缓慢，改善脑部水肿，控制惊厥，是贯穿治疗本病全过程的重要环节。单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后，护理是新生儿缺氧缺血性脑病护理中的关键部分，故需要进一步加强。循证护理客观资料为主，以临床经验为基础，以最佳方案为指导，将护理理论与临床实践有效结合，提高了护理的专业性，使得护理有证可循，避免了传统护理的盲目性，是现代护理发展的重要方向[4]。本组研究中，观察组患儿采用循证护理，在护理效果、并发症情况、住院时间和护理满意度方面的表现均显著优于对照组，对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，循证护理应用于缺氧缺血行脑病新生儿的护理，可以取得较常规护理更为显著的疗效，值得推广应用。

　　贺婷婷　安徽医科大学附属六安医院儿科三病区（ICU）　安徽省六安市　237000