加味泽泻汤治疗内耳眩晕症效果分析

　　【摘要】目的探讨加味泽泻汤治疗内耳眩晕症治疗效果。方法选择我院治疗的内尔眩晕症患者40例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各20例，对照组给予氟桂利嗪治疗，观察组在对照组治疗基础上给予加味泽泻汤治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用泽泻汤联合氟桂利嗪治疗内尔眩晕症疗效优于氟桂利嗪的治疗，值得在临床上大力推广使用。

　　【关键词】加味泽泻汤；内耳眩晕症

　　内尔眩晕症又称为梅尼埃病，属于内耳膜迷路发生积水导致了特发性的内耳疾病，以耳鼻喉科患者较为常见，临床上主要表现为反复发作的旋转性眩晕，出现波动性的感音神经性耳聋，可伴有耳鸣、耳闷感觉，间歇期则无眩晕，可出现持续的耳鸣[1]。该病目前尚无特殊治疗的方案，我院采用加味泽泻汤治疗内耳眩晕症取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2010年1月~2013年1月我院治疗的内尔眩晕症患者40例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各20例，所有患者均符合梅尼埃病诊断标准[2]。观察组中男性患者4例，女性患者16例，年龄18-67岁，平均年龄（45.24±4.84）岁；对照组中男性患者3例，女性患者17例，年龄18-66岁，平均年龄（45.94±4.87）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2治疗方法

　　对照组：采用氟桂利嗪进行治疗，10mg/次，1次/d，连续治疗1个月后观察疗效。

　　观察组：在对照组治疗的基础上给予患者加味泽泻汤进行治疗，用方如下：泽泻18g，云苓18g，生白术12g，法半夏12g，党参15g，山萸肉3g，生地黄12g，川牛膝12g，生牡蛎15g，钩藤15g。上述药物水煎服，每日一剂分两次服用，连续治疗1个月后观察疗效。

　　1.3观察指标

　　根据患者临床症状和体征将临床治疗效果分为显效：患者眩晕、恶心、呕吐、耳鸣耳聋等症状完全消失，患者已经恢复正常工作；有效：患者眩晕基本控制，耳鸣消失但是仍伴随听力减退；无效：患者经治疗后临床症状和体征未见改善或者加重。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床治疗效果详见表1。

　　3讨论

　　内耳眩晕症的发生机制目前尚不能明确，已经证实的是内耳的病理改变是由于内耳迷路内淋巴积水引发前庭功能的障碍，正常状态下交感、副交感神经神经通过相互协调来维持内耳血管收缩与舒张，当出现植物神经紊乱时交感神经占到优势，引发了迷路的小血管痉挛，造成内淋巴的生成过多与吸收的障碍，引发迷路水肿和内腔的扩大与内耳末梢缺氧和变形的发生。中医学理论中没有此病，一般认为属于“眩晕”范畴，《内经》中认为“诸风掉眩，皆属于肝”，而历代医家则看法不一，包含了平肝熄风、滋阴补肾、补气养血等多种治疗方法。我们认为本病眩晕是由于水饮内阻，阳应风化导致，并非风痰之邪为患，《素问》中认为“饮入于胃，游益精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行”，这表明脾运化功能失常，水谷入胃则不能散精化其气，则聚为水饮，水气交阻，清阳不升，浊阳不降，阳应化风则为眩晕，因此治水则眩晕自除[3]。

　　我院在西医治疗的基础上给予患者加味泽泻汤进行治疗，重用大剂量的泽泻和云苓，两药甘淡如肾脾脏，利水功效增强，具有消除内耳迷路水肿之功，山萸肉、生地黄和川牛膝则具有补肾利尿的功效，钩藤和生牡蛎可以平肝熄风潜阳安神，现代药理学证实钩藤具有抑制血管运动中枢和扩张周围血管的功效，因此可以有效减轻并缓解内耳、迷路的动脉痉挛，党参与白术和法夏可以健脾燥湿益气化痰之功效，健脾则水湿运化，促进了水肿的吸收[4]。全方合用则可以有效治疗《伤寒论》中提及的“支饮冒眩”之病，即符合内尔眩晕症，通过发挥调肝理脾、补益肝肾之功。本研究显示，观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　综上所述，采用泽泻汤联合氟桂利嗪治疗内尔眩晕症疗效优于氟桂利嗪的治疗，值得在临床上大力推广使用。

　　参考文献

　　[1]高彩莲，高瑾.苓桂术甘合泽泻汤治疗内耳眩晕体会[J].新疆中医药，2008，26(6)：80-81.

　　[2]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].上海：上海科技教育出版社，1992：381.

　　[3]周绎彬.守中定眩汤治疗内耳眩晕症60例[J].河南中医，2010，30(1)：66.

　　[4]陈学习，吴赟，曹育，等.泽泻汤辨治内尔眩晕症配伍规律探讨[J].中华中医药学刊，2009，27(12)：2543-2544.

　　李文军　江苏省泰兴市肿瘤医院( 燕头社区卫生服务中心) 江苏省泰兴市 225400