口腔诊室空气污染及消毒的研究进展

　　【摘要】本文作者根据工作实际及经验，对医院口腔诊室空气污染及消毒问题，进行了有的放矢地探讨，阐述了我国在这个问题上的研究进展。

　　【关键词】口腔诊室空气；污染；消毒

　　1前言

　　随着医学事业的发展，现在有越来越多的人开始注重口腔问题，不再仅仅因为牙齿疼痛才进入口腔诊室。但由于口腔诊疗过程中的特殊性，患者需要长时间张口，患者会通过呼吸道将微生物不断地排除体内，进入空气中，同时人的活动可将沉积在物体表面的微生物变成气溶胶重新悬浮在空气中，微生物很容易进入其他患者口腔[1-2]。

　　2口腔诊室空气污染对人的危害性大量的研究结果表明，医院空气是疾病传播的主要媒介，占各种传播性疾病的首位[3]。医院室内空气消毒是预防医院感染，有效阻断感染性疾病传播的重要措施[4]。而口腔是一个特殊的环境，口腔内温度(35～37℃)、湿度和营养均有利于微生物生长[5]。在治疗口腔疾病的过程中，会产生唾液、血液、组织液，我们口腔医生最常用到的高速涡轮机会将这些液体汽化雾化成飞沫和气溶胶，可悬浮于空气中持续一段时间，处于冷环境中悬浮时间更长。而携带微生物的气溶胶根据其粒子直径大小可进入呼吸道的不同部位；直径在1-4μm的粒子，大部分可以直接到达肺泡，造成感染，还可能导致诊室内患者和医护人员的交叉感染，使大家的生命健康受到威胁[6，8]。这些悬浮在口腔诊室空气中的飞沫和气溶胶含有大量细菌，也可能会有真菌、病毒、结石或牙体充填材料，都是口腔诊室空气病原体传播的重要源头。

　　3对口腔诊室空气污染采取消毒的办法从以上可以看出，口腔诊室空气的消毒对患者和医护人员是及其重要的。

　　有人提出，消毒应该从源头做起，首先应对患者口腔进行消毒，可减少污染，对于这一观点，宫琦玮等人研究证明：在患者治疗前进行口腔消毒液含漱，并协同运用其他有效的空气消毒方法，可将诊室空气中的细菌在患者和医护人员之间的传播风险降到最低，是提高和改善口腔诊室空气质量的重要措施之一[9]。

　　李凤丽等人实验证明，在超声洁治前，用消毒液漱口比用清水漱口及未漱口空气中细菌含量明显降低，减少交叉感染的几率。而对于Listerine漱口水与氯已定相比，前者更优于后者[10]。

　　目前临床上常用的空气消毒方法包括紫外线照射、各种消毒喷雾、艾条等中草药熏蒸的方法以及医用消毒机对口腔诊室进行消毒。

　　紫外线灯管照射法操作简单，没有污染，对物品无损伤可以杀灭各种微生物，但穿透力弱，有一定的局限性，且仅限于无人状态下照射消毒，不易穿透灰尘、玻璃，物体阻挡，易形成死角，杀菌效果受湿度、距离、灰尘等影响[11]。因此，在医护人员工作状态下不能进行消毒，消毒效果并不理想。

　　医用消毒机集除尘、杀菌、除味等多种手段处理空气。由于能有效地滤除、吸附空气中的尘埃，能立即杀灭进人消毒机空气中的微生物，将消毒净化后的洁净空气放回空间反复循环自净。且医用空气消毒机可以在有人的情况下连续使用，连续除菌，可使空气中细菌菌落数明显下降，解决了传统静态消毒方式中人员不能在场的矛盾[12]。

　　但将紫外线灯管照射法和医用消毒机法联合使用比单独使用紫外线灯管照射法或医用消毒机法效果都好[13]。

　　现在又有研究者提出，用口腔消毒剂消毒口腔诊室的空气及其他物体表面，防止空气及物体表面的细菌等因患者和医护人员的活动形成气溶胶，悬浮于空气中，其中以碘伏的效果最好[14]。

　　还有研究者表明，口腔诊室空气污染跟诊室中的布局是否合理也有很大的关系。在同一诊室中，增加一台椅位，空气中的细菌量也随之增加，最好能够达到单间治疗的小诊室，又能合理的利用诊室的空间，并且能够把医护人员和患者通道分开[15]。诊室的地面最好也保持明天湿式清扫两次，保持底面干净，减少微尘。

　　4小结

　　口腔诊室空气的污染与消毒始终是一个有待大家共同研究的问题，希望在医学事业不断发展的同时，大家也能研究出更适合临床使用的口腔诊室空气消毒方法，使口腔诊室空气质量达到国家标准，减少医院感染的风险，使患者和医护人员在诊疗过程中保证身体健康。

　　参考文献

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　　[15]李莉莉，李楚，苏香云，等.口腔诊室空气污染分析与干预[J].中华医院感染学杂志，2013，23(9)：2147-2148.

　　冉燕　敖铃　贵州省遵义市遵义医学院附属口腔医院修复科　贵州省遵义市 　563000

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