100例急性单纯性阑尾炎不同治疗方法的临床疗效

　　【摘要】目的探讨急性单纯性阑尾炎不同的治疗方法的临床疗效。方法选取100例急性单纯性阑尾炎患者，按照治疗方式的不同分为保守组和手术组各50例。保守组的患者采取保守治疗，手术组患者采取腹腔镜下阑尾切除手术治疗，观察保守组和手术组的临床疗效以及并发症情况。结果保守组的50名患者采取保守治疗2天后，其中的42例患者症状得到明显的缓解，8例患者进行保守治疗后24h内症状未能缓解转为手术治疗。在随后1年的随访中，调查到保守组复发患者6例，保守组痊愈率为84%。手术组的50名患者中48例患者症状得到明显缓解，痊愈率为96%，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性单纯性阑尾炎患者中，采取腹腔镜下阑尾切除术治疗方法有更好的临床疗效，值得在临床上广泛推广和采用，但如果患者受到经济条件等因素限制也可以采取保守治疗。

　　【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床疗效

　　急性单纯性阑尾炎是比较常见的急腹症之一，临床表现为右下腹胀痛，反跳痛或者伴压痛，伴有恶心、呕吐的症状。治疗急性单纯性阑尾炎的有效方法有保守治疗和手术治疗，如果是急性化脓性的阑尾炎或者急性坏疽性阑尾炎，选择尽快采取手术治疗才是上策。但如果是急性单纯性阑尾炎的治疗，医学界对于保守治疗和手术治疗的说法褒贬不一。本临床报告针对这些观点选取了急性单纯性阑尾炎患者接受保守治疗和手术治疗的例子各50例，通过分析治疗的经过和效果，比较两种治疗方法[1]。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取100例急性单纯性阑尾炎患者，其中保守组50例，男28例，女22例，年龄在19岁至66岁之间，平均年龄(31.24±3.3)岁；手术组50例，女26例，男24例，年龄在18岁至62岁之间，平均年龄(30.24±3.4)岁，两组的患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　在所有的患者中，转移性右下腹痛53例，占53%，压痛或反跳痛43例，占43%，出现恶心、呕吐症状的患者62例，占62%，体温达到38℃以上的有47例，占47%，37-38℃21例，占21%，37℃以下的32例，占32%。白细胞计数为（10～20）×109/L，中性粒细胞为0.7-0.9。超声检查显示阑尾炎的肿胀程度轻，阑尾纵切面呈管状回声，管腔内没有发现液性暗区，发病时间在3h后。

　　1.2治疗方法

　　保守组的治疗方法采用抗生素维持治疗法，用左氧氟沙星葡萄糖注射液加抗厌氧菌药物替硝唑注射液静脉滴注，每日进行两次。心电监护和全身支持疗法配合。手术组采用腹腔镜阑尾炎切除术，术前做好相关身体检查和医疗准备，术后进行外科护理，禁止饮食，心电监护配合，同样给予抗生素和全身支持疗法[2]。

　　1.3疗效评定标准

　　(1)治愈：患者右下腹无压痛和反跳痛，体温也恢复正常，白细胞计数和中性粒细胞的比例处于正常的范围，没有出现恶心、呕吐的症状。(2)有效：随访的保守组有6例复发，复发的最快时间是半个月，复发后再采取腹腔镜阑尾炎切除术治疗才能痊愈。两组手术均未出现并发症。

　　1.4统计学方法

　　本报告采用SPSS11.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P＜0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

　　2结果

　　保守组的50名患者采取保守治疗2天后，其中的42例患者症状得到明显的缓解，8例患者进行保守治疗后24h内症状未能缓解转为手术治疗。在随后1年的随访中，调查到保守组复发患者6例，保守组痊愈率为84%。手术组的50名患者中48例患者症状得到明显缓解，痊愈率为96%，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　急性阑尾炎属于外科急腹症，普遍公认的治疗方式是手术治疗，尤其是急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎，手术治疗更是最有效最及时的第一选择。但是对于急性单纯性阑尾炎来说，很多人认为可以先直接采取保守治疗，如果后期出现病情复发或者加剧的情况，再进行手术治疗。这些人考虑到的理由有很多，首先，很多患者对手术治疗不了解产生心理恐惧，不愿意接受手术，他们强烈要求先尝试保守治疗，如果出现病情复发或者加剧的情况再做手术。如果遇到这样的患者，医生应该站在患者的角度理解他们的恐惧和担忧，配合患者采取保守治疗。其次是由于经济方面的因素，手术费用比保守治疗费用高，很多患者出于医疗费用的考虑宁可先采取保守治疗，治疗无效再用手术治疗来代替。最后，从选取的患者实验中也能得出，保守治疗对于急性单纯性阑尾炎患者来说，疗效虽然没有手术治疗的疗效好，但是效果也不错，大部分患者都痊愈，因此保守治疗是有一定医学基础的，不失为一种治疗的好办法[3]。

　　支持保守治疗的原因有其合理性，但通过实验对比，本临床分析更倾向于手术治疗，因为手术治疗的住院时间、最快下床活动时间以及复发例数等都比保守治疗的要好，手术治疗能缩短抗生素的使用时间和住院时间，减少复发情况的发生，这也是一种节约医疗资源的方式，可以有效降低手术费用。而保险治疗中有6例复发，最快复发时间是半个月，复发后还是得采取腹腔镜阑尾炎切除术治疗才得以痊愈，从另一方面看，保守治疗如果失效反而增加了很多医疗费用，不但是对医疗资源的浪费，还浪费患者的治疗时间和经济费用[4]。

　　腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性单纯性阑尾炎，其微创、操作方便、节省住院时间以及术后少并发症等优点，不但为患者减轻了医疗负担，还减少了病痛折磨的时间。因此，治疗急性单纯性阑尾炎患者，采取腹腔镜下阑尾切除术治疗方法有更好的临床疗效，值得在临床上广泛推广和采用。

　　参考文献

　　[1]刘维洁，张庆河.疾病预防控制经费费用现状及对策[J].职业与健康，2011，27(02)：220-221.

　　高云峰 吉林省洮南市福顺镇兴业卫生院 吉林省洮南市 137125

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