胎膜早破的诊断与处理

　　【摘要】目的通过分析胎膜早破患者的病因，介绍其诊断及处理后的临床效果，从而为临床诊断治疗胎膜早破提供参考依据。方法选取我院2006年1月至2012年6月收治的12例胎膜早破患者为胎膜早破组，并选择了同期8例分娩产妇无胎膜早破者为正常组，对两组患者胎位及胎膜早破后的难产率进行了对比。结果统计胎膜早破组与正常组患者的胎位枕后位、臀位、枕横位发生率的差异具有统计学意义（P<0.05），自然分娩率低于正常组。结论引发胎膜早破的原因很多，对于患者应根据其病史、体检等进行诊断。胎膜早破对患者分娩及胎儿健康有极大的影响，应积极预防胎膜早破，并进行及时诊断与处理，才能保证新生儿的健康。

　　【关键词】胎膜早破；诊断；处理

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院2012年1月至2012年6月收治的12例胎膜早破组患者，患者年龄在23～38岁左右，平均年龄为26岁，孕程为33～42周，4例患者孕程在37周以下，8例在37周以上，7例为初产者，5例为经产者。同期无胎膜早破患者8例，为正常组。患者年龄为25～40岁，平均年龄为28岁，3例为初产者，5例为经产者。

　　l.2方法

　　1.2.1确定胎方位的标准

　　确定胎方位以两组剖宫手术时或结束分娩时所见的胎方位作为标准。

　　l.2.2胎膜早破的处理早产胎膜早破(孕周<37周)：对于有产兆而无感染的患者实施保胎治疗；孕周超过37周的患者进行催产或剖宫手术[1]。

　　其处理的具体方法如下：①一般处理：取患者卧床，密切观察其心率、体温及宫缩等情况，以便及早发现问题进行及时处理。若发现胎盘早剥、胎儿缺氧或宫内感染的情况下应考虑立即终止妊娠。②药物治疗：采用10%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、青霉素、甲硝唑针、维生素B6针、维生素C针、缩宫素等进行治疗。采用这些药物的前提条件是：对胎儿健康并能继续妊娠；对该类药物无禁忌。③保胎治疗：取患者侧卧平板床休息，协助患者卧床进食及进行大小便，对患者进行检查应采取血常规及大便常规，应禁止阴道检察及肛查。对于临近生产者应密切观察患者情况，听胎心，有异常情况应及时进行处理。④预防难产：若发现患者骨盆畸形或胎位不正的情况，应做好剖腹手术准备。

　　l.2.3统计学处理方法

　　本文研究数据均采用SPSS统计软件进行统计分析，对比胎膜早破组和正常组不同胎位的发生率，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.112例胎膜早破患者中2例为枕前位，明显正常组较多，两组差异具有统计学意义（P<0.05），4例枕后位、3例臀位、3枕横位，其发生率比正常组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.212例胎膜早破患者中7例自然顺产，5例难产，其难产率为41.7%。8例无胎膜早破者6例自然顺产，2例难产，其难产率为25.0%，两组难产率差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　通常患者发生胎膜早破是在临产前1h左右，在孕周不到37周情况下，被称之为早产胎膜早破。导致胎膜早破的原因有骨盆狭窄、胎位异常、胎膜结构异常、宫内压力过高、宫腔内感染等。①骨盆狭窄、胎位异常为诱发胎膜早破的主要原因，会导致胎儿先露部高浮或衔接不良。②胎膜自身结构异常。一般胎膜组成的成分有绒毛膜、羊膜以及脱膜，其中羊膜层主要决定其弹性。若胎膜早破者的绒毛膜与羊膜的基底膜、胶质纤维及纤维母细胞老化或发育不良，会导致其胎膜变薄，并且胎膜的弹性变形能力与抗张力都会下降，这就容易使胎膜产生破裂。③宫腔内压力异常。在宫腔压力超过胎膜一定的支持力和承受能力时，很导致胎膜发生早破。同时，羊水过多时，也容易导致胎膜破裂，其主要原因是羊膜腔内容物会快速增加，从而使胎膜长期处于紧张状态[2]。④宫腔内感染。宫腔内感染也是引发胎膜发生早破的主要原因。这主要是由于宫腔内细菌引发炎性反应，细菌会产生蛋白水解酶，蛋白水解酶会使胎膜中的蛋白成分水解，从而导致胎膜早破。患者发生胎膜早破后，都会突然感到阴道有液体流出，同时液体中混有胎粪及胎脂，在这种情况下，患者应及时就医进行诊断。入院后，医生要为患者进行体征检查，患者阴道中流出的液体pH值>6.5时，能检查出带有羊齿状的结晶，即为羊水。与此同时，还要为患者进行各项免疫检查。

　　综上所述，胎膜早破患者的难产率较高，这说明对于胎膜早破病症要做到预防和及时治疗很重要。因此，为避免胎膜早破的发生，患者除了要做好自身护理之外，还要在突发情况下及时就医进行诊断和处理，才能保证新生儿的健康。

　　参考文献

　　[1]刘艳华.胎膜早破病人的诊断及处理[J].中国中医药，2010，8(23)：101.

　　[2]许向红.胎膜早破的诊断及标准护理[J].现代护理，2011，3(3)：149.

　　王德敏　贵州省黔西南州义龙新区万屯镇计划生育技术服务站 贵州省黔西南布依族苗族自治州 562409