浅谈急性胰腺炎的护理

　　【摘要】急性胰腺炎是消化科常见的多发危重症疾病之一，目前发病机制也不是十分的明确，但该病起病比较急、发展速度较快、病情十分严重、死亡率也非常之高。作为护理工作人员，就应该积极对急性胰腺炎病人进行精心的护理，合理的治疗，从而提高该病的治愈率，降低死亡率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

　　【关键词】急性胰腺炎；护理

　　对于急性胰腺炎来说，它主要的发病原因就是胰酶在胰腺内被激活，这样就会导致胰腺组织自身的消化以及出现水肿情况，严重者更可能出现胰腺坏死的症状。急性胰腺炎的主要临床表现就是上腹部疼痛、并伴有恶心、想吐的症状，同时还会与发热，血胰酶增高的情况出现。对于急性胰腺炎症状比较轻的患者来说。一般就是出现胰腺水肿，对于症状较重的患者来说，就会出现胰腺出血坏死，会出现一些继发性的感染，更严重者还会出现休克，甚至死亡。临床上，一般根据病情的不同把该病分为水肿型和出血坏死型两种。

　　1急性胰腺炎的病因及临床表现

　　1.1发病原因

　　急性胰腺炎是急腹症中重要的原因之一，它的发病程度都轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，对于病情比较严重的病人来说，还可能会出现休克、腹膜炎等症状，而且该病的死亡率较高，本病主要发生与青壮年，女性患者一般都多于男性患者。该病主要的发病原因有以下几个：首先就是跟胆道有关的疾病，由于有蛔虫或者其它一些病因，就会导致胆汁反流，比如常见的胆管下端明显梗阻，从而使得胆道内的压力增高，使得胆汁反流到胰腺管内，就会直接造成胰腺的腺泡破裂，从而引发胰腺炎。

　　同时，对于那些长期饮酒的人来说，他更加容易发生胰腺炎，在这个基础上，如果病人长期反复大量的饮酒，就会直接促进胰酶的大量分泌，直接也会导致管内的压力突然升高，从而使得胆道内的压力增高，使得胆汁反流到胰腺管内，就会直接造成胰腺的腺泡破裂，从而引发胰腺炎，还有可能会引起高脂蛋白血症。

　　另外，还有一些其它方面的因素，诸如胰腺的小动脉、静脉急性栓塞、梗阻等，都会因为发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎，另外一个因素就是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻以后，胰管内形成高压，胰酶就会渗入间质，，就会形成一系列的梗阻，从而导致胰腺缺血坏死；除此之外，还会有一些如胰腺外伤导致胰腺管破裂、胰腺液外溢以及各类外伤造成的血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。

　　1.2临床症状

　　急性胰腺炎主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、发热，同时还可能会伴有休克、高热、黄疸、腹胀以及肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出血等症状，具体表现如下。首先就是腹部疼痛，它是急性胰腺炎最早出现的症状，通常会出现在暴饮暴食或者是非常疲劳的时候，通常情况下都是为突然发作，主要位于上腹正中或者偏左部位。疼痛一般表现为持续并加重，如刀割般，疼痛主要是向北部、肋部放射，如果发病后短暂时间内为全腹痛、急剧腹胀、同时出现休克的症状，那就有可能是出血坏死性胰腺炎。另外，急性胰腺炎的一个常见的临床症状就是恶心、呕吐并且发作比较频繁，由于胰腺大量的排出，就会导致胰腺的坏死和局限性的脓肿等，而且还会出现不同程度的体温升高，对于重症胰腺炎来说，还会出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。

　　除此之外，有部分少数的急性胰腺炎患者可能会出现出血性坏死的胰腺炎，胰液就会顺着坏死的组织渗入并且直接渗到组织间，从而会进入到皮下脂肪，从而使得身体的毛细血管破裂，使得身体的部位出现青紫色，还会有大片大片的出现，而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。

　　2急性胰腺炎的临床护理

　　护理工作者在对急性胰腺患者进行护理的时候，应该严密监测患者的生命体征，如果患者病情比较严重，且病情发展比较迅速，并发症也很多，那就需要护理人员对患者进行生命体征、尿量、血氧饱和度等的监测，必要是还需要监测患者的血气分析，仔细观察患者的血氧饱和度的变化，警惕患者休克和多脏器功能衰竭的出现，并及时将情况报告给医生，给予及时有效的处理。当患者出现急躁、脉率过快，血压下降，尿量减少的时候，就有可能是在提示患者可能有出血的情况发生。

　　护理人员还应该及时观察患者腹部的情况，对腹部疼痛的位置、疼痛程度等都应该仔细的检测，在必要时使用解痉止痛药，当患者在疼痛非常剧烈的时候，护理人员可以按照医嘱给予患者肌肉注射解痉挛的止痛药物，以便通常胰胆管，减轻胰管的内压。同时，应该给予药物来控制胰腺的分泌，适当使用抑制胰腺外分泌的药物。除此之外，由于在发病初期很可能会发生感染并发症，所以就希望在护理的过程中，注意患者的病情发展，如果有并发症或者被感染迹象，那就应该及时使用抗生素以便控制感染。

　　3急性胰腺炎的其它护理

　　在急性胰腺炎的患病过程中，由于病情比较严重，恢复时间比较长，就会让患者很容易产生悲观急躁的情绪，因此护理工作者就应该耐心的为患者讲解病情的情况，并耐心复杂的关心体贴患者，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。

　　同时，在急性胰腺炎的患病期间，护理工作人员还应该注意患者在生活中的一些护理情况，禁食、禁饮、胃肠减压是治疗急性胰腺炎的首要措施，同时还应该给患者做好口腔护理。对于那些生活不能自理的患者，应该协助其在床上的大小便，防止病人皮肤出现问题。作为医护人员，就应该积极提高自身的业务技能，更好的为急性胰腺炎患者护理，让患者早日康复。

　　参考文献

　　[1]罗家琼.20例重症胰腺炎护理体会[J].中国医药前沿当，2008，3(6)：128.

　　[2]韩秋风.急性胰腺炎的护理[J].中华临床医学研究杂志，2006，24(11)：56-57.

　　张永芳　四川省西昌市人民医院 四川省西昌市 615000