妇科术后病人的早期营养支持对疗效的影响分析

　　【摘要】目的分析妇科术后病人的早期营养支持对疗效的影响。方法将我院收治的200例行妇科手术治疗的患者随机分为2组，即观察组100例，对照组100例。对照组患者于妇科手术后行常规营养指导，观察组患者于妇科手术后行静脉高营养支持。采用视觉模拟评分法（VAS）分别对2组患者术后疼痛程度进行评定。同时，观察并统计2组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间。结果观察组患者术后无痛率和轻度疼痛率之和为75%，对照组为52%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均肛门排气时间、出现肠鸣音时间和住院时间均短于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论于妇科术后予以患者早期营养支持能有效改善患者的疼痛症状，并促进患者胃肠功能尽早恢复，缩短住院时间，安全可行。

　　【关键词】早期营养支持；妇科手术；疗效影响

　　妇科手术作为妇科疾病治疗的主要方法，在提高妇科疾病临床治疗效果的同时，手术中的失血会使手术病人体内蛋白质和营养物质丢失，并且术前及术后一段时间的饮食限制也使营养摄入不足，从而消耗体内的营养贮备[1]。不仅会影响手术治疗效果，同时也影响患者临床症状及体征的改善。因此，加强妇科术后患者的营养支持是提高手术治疗效果、改善患者临床症状、体征及预后的关键环节。本文以我院收治的200例行妇科手术治疗的患者为研究对象，其中100例患者于妇科手术后行早期的营养支持取得了较好的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的200例行妇科手术治疗的患者为研究对象。年龄32～65岁，平均（46.3±5.4）岁，其中，宫颈糜烂手术46例、无痛人流术38例，盆腔粘连分离术38例，输卵管手术42例，子宫颈息肉切除术36例。随机将本组200例患者分为2组，即观察组100例，对照组100例。2组患者在年龄、妇科疾病类型、病程、手术方式、手术时间、术中出血量以及体征等一般资料上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组100例患者于妇科手术后行常规营养指导。即手术前8小时禁食，4小时禁饮，手术后6小时进流食。于患者肛门排气后进半流食，排便后进软食。

　　观察组100例患者于妇科手术后行营养支持。即于患者行手术治疗后初期，通过留置在深部静脉内的硅化导管予以患者静脉高营养，持续地、较长期输入营养液液，以提供充分的热量[2]。营养液配置：5%葡萄糖/50%水解蛋白溶液1000ml+50%葡萄糖溶液500ml，维生素C500~1000mg，维生素K10mg静脉滴注。同时每日肌注5mg维生素B，4mg维生素A，5mg维生素E。该营养支持方案共进行14d。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食。

　　1.3观察指标

　　1.3.1术后疼痛程度

　　采用视觉模拟评分法（VAS）[3]分别对2组患者治疗后的疼程度进行评定。VAS方法下疼痛评价级别分为4级，无痛：无疼痛感受；轻度疼痛：疼痛感受较轻，可保证正常的睡眠；中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，影响正常睡眠；重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，严重影响正常睡眠。

　　1.3.2胃肠功能恢复时间及住院时间临床上主要以肛门排气时间和出现肠鸣音时间为胃肠功能恢复的主要指标[4]。故本研究中主要观察并统计2组患者的肛门排气时间、出现肠鸣音时间和住院时间。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.12组患者术后疼痛程度情况

　　从上表可以看出，观察组患者术后无痛率和轻度疼痛率之和为75%，对照组为52%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后无痛和轻度疼痛的总比率高于对照组。表明妇科术后早期营养支持能有效改善患者的疼痛症状。

　　2.22组患者胃肠功能恢复时间及住院时间从上表可以看出，观察组患者平均肛门排气时间、出现肠鸣音时间和住院时间均短于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　近年来，随着妇科疾病尤其是妇科肿瘤发病率的日趋上升，已成为威胁妇女身心健康的重要杀手。妇科手术后，患者均存在不同程度的营养不良现象，不仅不利于疾病的治疗、降低患者生存质量甚至影响预后响。因此，妇科手术后如何对患者如何进行合理的营养支持是妇科疾病临床治疗中值得考虑的重要问题。本研究中，对照组患者于妇科手术后行常规营养指导，观察组患者于妇科手术后行静脉高营养支持。结果观察组患者术后无痛率和轻度疼痛率之和明显高于对照组，表明妇科术后早期营养支持能有效改善患者的疼痛症状。同时，观察组患者平均肛门排气时间、出现肠鸣音时间和住院时间均短于对照组。因此，于妇科术后予以患者早期营养支持能有效改善患者的疼痛症状，并促进患者胃肠功能尽早恢复，缩短住院时间，安全可行。

　　参考文献

　　[1]杨红，匡毅.恶性肿瘤患者营养支持的研究进展[J].中国误诊学杂志，2011，10(25)：134-135.

　　[2]张洁清，李力.营养支持与妇科恶性肿瘤患者的生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，6(07)：45-46.

　　[3]周萍，李辉.妇科围手术期并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，5(02)：112-113.

　　[4]赵得新，朱甲明，陈云波.免疫增强型肠内营养对胃癌根治病人术后免疫功能和炎症反应的影响[J].中国实验诊断学，2011，7(03)：66-68.

　　刘淑丽　山东省荣成市妇幼保健院　山东省荣成市　264300

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