奥美拉唑三联疗法对HP阳性胃溃疡治疗效果的统计分析

　　【摘要】目的对三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡疗效进行评价、分析。方法将我院286例病例随机分为两组，实验组方法为枸橼酸铋钾110mg，每天4次，餐前30分钟与睡前口服；阿莫西林500mg，甲硝唑200mg，每日三次．奥美拉唑20mg，每天一次，疗程为四周.对照组予以奥美拉唑20mg，每天两次，疗程为四周。结果两组治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组HP根除率及不良反应复发率比较，实验组明显低于对照组，有显著差异(P<0.05)。结论奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性胃溃疡具有显著的效果，HP根除率较高，促进溃疡愈合，同时不良反应发生率低，有较高的安全性，临床应用价值较高。

　　【关键词】三联疗法；HP阳性；统计分析

　　幽门螺杆菌(HP)感染是胃炎和胃溃疡的主要原因[1]，及早清除感染有利于胃炎及胃溃疡的愈合，并减少其复发率[2]。目前治疗胃溃疡的药物很多，但复发率仍很高。本研究采用三联疗法治疗胃溃疡，来观察其愈合率以及不良反应发生率。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源

　　我院2012年7月1日至2013年6月30日电子胃镜和快速尿素酶试验(幽门螺杆菌检测试剂盒)检查确诊为HP阳性的胃溃疡患者286人，取年龄18岁至65岁年龄段入选。

　　1.2治疗方法

　　所有病例均不限饮食，不加用其它对溃疡有效的药物。实验组予以枸橼酸铋钾110mg，每天4次，餐前30分钟与睡前口服；阿莫西林500mg，甲硝唑200mg，每日三次。奥美拉唑20mg，每天一次，疗程为四周。对照组予以奥美拉唑20mg，每天两次，疗程为四周。

　　1.3检测方法与标准

　　停药观察期间不服用其它抗溃疡、抗酸及保护胃粘膜等药物。在治疗4周后两组患者均复查胃镜，观察溃疡消失或缩小情况，并参照栗映泉[3]研究标准进行疗效评定，显效：溃疡面积缩小在75%以上或完全消失，Hp转阴；有效：溃疡面积缩小50%~75%，或溃疡数目减少1个以上；无效：溃疡面积缩小在50%以下或无缩小或增大，Hp仍呈阳性表现。②治疗4周后，进行快速尿素酶试验，以Hp转阴视为Hp根除，计算两组患者Hp根除率。③观察并记录两组患者治疗期间药物不良反应情况。

　　1.4统计学方法

　　采用EpiData3.0进行双份数据独立录入，应用SPSS16.0软件进行分析，计量数据采用率（%）表示，组间进行X2检验以P<0.05为差异有统计学意义.

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　实验组（奥美拉唑三联疗法）与对照组（单用奥美拉唑）治疗Hp阳性胃溃疡的疗效见表1。实验组的显效率、治疗总有效率显著高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

　　2.2两组HP根除率及不良反应发生率比较实验组（奥美拉唑三联疗法）与对照组（单用奥美拉唑）HP根除率及不良反应发生率的比较见表2。实验组HP根除率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

　　3讨论

　　奥美拉唑能刺激胃窦G细胞释放大量的胃泌素，胃泌素升高可增加胃粘膜血流量，从而有利于溃疡愈合。现有“无Hp，无胃炎；无胃炎，无溃疡”的观点[4]。奥美拉唑可以抑制Hp生长，但作用较弱，但以奥美拉唑为基础的三联疗法，可使HP根除率明显上升，是因为奥美拉唑与抗生素有显著的协同作用。三联疗法质量胃溃疡效果明显，但使用该疗法有一定的难度，因为患者每天需服用14片各种药片，会影响患者的治疗依从性，另外甲硝唑有较大的胃肠道不良反应，同时还有耐药问题。因此，希望未来能探索出更好的具有抗菌活性强，疗程短，耐药性好和不良反应小等特点的方法来治愈胃溃疡。

　　参考文献

　　[1] EI-Nakeeb A，Rky A， Abd EI-Hamed TM，etal.Effect of Helicobaeter pylore eradication onulcer recurrence simple eclosure of perforatedduodenal uleer[J].Int JSurg，2009，7(2)：126-8.

　　[2]李桃， 李秀梅， 蒋松. 雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效观 察[J]. 中 国 实 用 医 药，2010，5(4)：143-4.

　　[3] 栗映泉. 奥美拉唑三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5(8B)：74-75.

　　[4] Tytgat CN Long term consequences ofHelicobacter pylori erad-ication[J].Scand JCastroenterol，1994，205( suppl) ：38-441.

　　林璐　张苏江　浙江省台州市黄岩区中医院病案统计室　浙江省台州市　318020

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……