高血压脑出血患者的术后护理体会

　　【摘要】目的探究适合高血压脑出血患者最佳的护理方法。方法通过对我院2010年10月—2013年2月收治的60例高血压脑出血患者术后的护理资料进行回顾，对患者进行生命体制观察、口腔护理、皮肤护理、引流管护理及出院宣教等护理措施。结果经过有效、细致的护理，60例高血压脑出血患者中6例死亡，4例未痊愈而主动出院，其余50例患者痊愈，病死率16.6%，获得了较好的临床效果。结论全面的病情观察、有效地控制血压，注重引流管、口腔、皮肤及心理护理，并重视对患者进行出院宣教等护理措施有助于增加患者的治愈率，减少病死率及致残率，提升患者生活质量，具有十分重大的临床意义。

　　【关键词】高血压脑出血；术后护理；措施

　　当前，随着人们的生活水平的提高，生活方式和饮食习惯都发生了变化，高血压脑出血的发病率不断攀升。怎样有效治疗高血压脑出血病例，降低病死率及致残率成为了我院治疗及护理工作的重点。我院对高血压脑出血患者治疗方式主要是开颅血肿清除术，并配合优质、合理的护理措施，临床效果较好，现报告如下：

　　1临床资料

　　选取我院2010年10月—2013年2月治疗的60例高血压脑出血患者为研究对象，其中男性33例，女性28例，年龄段在35—75岁之间，平均年龄为65.1岁。患者全部都具有高血压病史，出血量达到了25—115mL，出血部位主要是：基底节出血29例；脑室14例，额叶出血11例，脑干出血6例。

　　2护理措施

　　高血压患者的普遍年龄较大，并发症状较多，并发症的产生会延误治疗的最佳时机，严重的话会出现生命危险。为了提高治愈率，降低并发症产生率，帮助患者恢复生活自理能力，提升生活质量，术后护理重点做好如下几方面的工作。

　　2.1生命体征的观察

　　手术后全面观察患者生命体征的变化，重点监护患者心电、血压、血氧饱和度等，每15—30min测量一次，并真实记载，生命体征稳定后只需要每2h监测一次记载一次。若出现脉搏呼吸变慢、血压突然升高则预示着颅血压升高；若出现脉搏呼吸加快、血压骤降则预示着血容量不够，颅内压较低。出现以上现象护理人员必须立刻告知医生，并积极配合医生。值得注意的是血压变化情况，若血压高于150/100mmHg必须马上告知医生，遵照医嘱指导患者服用降压药。

　　2.2引流管的护理

　　高血压脑出血手术后都留置脑引流管，从而确保引流管畅通，防止引流管脱落、梗阻、压折。仔细查看引流液的颜色、性质、流量，并如实记录。观察引流口纱布是否出现渗血、渗液，确保伤口干净干燥，勤更换。每天按时更换无菌引流瓶。引流管上端必须高于引流口开口处固定，确保颅血压正常，避免出现低颅压症。针对那些具有头痛、呕吐症状的患者都必须根据引流液性质、量，适当调整高度。根据引流是否通畅来判断是否出现了颅血压降低或血块堵塞的症状，若出现了堵塞的症状即可使用尿激酶2IU溶于20mLs生理盐水注入导管溶解[1]。

　　2.3口腔护理

　　口腔护理的主要工作内容是清除口腔内分泌物，确保口腔干净，防止口腔内细菌感染或肺部并发症状出现。认真观察口腔黏膜是否出现溃疡出血情况，若出现溃疡糜烂的症状可采用2％龙胆紫、冰硼散；若牙龈出血可使用1％碘甘油。口唇干裂可使用涂甘油或石蜡油[2]。意识模糊的患者使用口腔呼吸时，为了防止口腔黏膜干燥最好采用双层湿纱布覆盖口唇。

　　2.4皮肤护理

　　手术后意识模糊的患者需要长时间卧床，不能自己翻身，另外手术后患者身体较差，因此皮肤抵抗能力下降，极易患上褥疮。这就要求护理人员必须确保患者床单干净整洁。每隔2h帮助患者翻身拍背1次，骨突处皮肤最好采用软气垫垫好，以防止褥疮的产生。

　　2.5心理护理

　　术后患者出现了不同程度的肢体活动障碍，影响着患者的心理，需要注重心理护理，多与患者沟通，及时掌握其心理变化及情感需求，开展针对性的心理辅导。另外患者担忧自己日后生活自理问题，常常产生恐慌无措的心理压力，需要医护人员多沟通、耐心讲解、急病人之所急，想病人之所想。关爱病人，全心全意为病人服务，尽心解决病人摆脱困扰，构建和谐的医患关系，加强患者对医护的信任，积极配合各种治疗护理，今早康复出院。

　　3结果

　　经过有效、细致的护理，60例高血压脑出血患者中6例死亡，4例未痊愈而主动出院，其余50例患者痊愈，病死率16.6%，获得了较好的临床效果。

　　4讨论

　　高血压脑出血是一种严重的疾病，患者年龄一般较大，且并发症较多，并发症会延误最佳的治疗时间，严重时会出现生命危机。而全面的病情观察、有效地控制血压，加强引流管、口腔、皮肤及心理护理，并重视对患者进行出院宣教等护理措施有助于增加患者的治愈率，减少病死率及致残率，提升患者生活质量，具有十分重大的临床意义。

　　参考文献

　　[1]汪远景.高血压脑出血术后死亡原因分析及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(8)：42-44.

　　[2]李庆之.高血压脑出血术后并发消化道出血54例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(15)：3607-3608.

　　田华　四川省甘洛县人民医院 四川省甘洛县 616850