集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床观察

　　【摘要】目的：观察并分析在有机磷中毒患者中应用集束化护理的价值。方法：选取80例有机磷中毒患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用集束化护理，观察两组患者的护理效果。结果：两组阿托品用量、院内感染的发生率和病死率以及住院时间比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在有机磷中毒患者中应用集束化护理的效果显著，值得推广。

　　【关键词】集束化护理；有机磷中毒；临床价值

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0003-01

　　在急诊科中，有机磷农药中毒比较常见，其致死率也较高。有机磷中毒的抢救效果因人而异，而尽早地治疗并加强护理干预能够最大限度地提高抢救成功率[1]。集束化护理指的是一系列护理干预措施，为了进一步分析在有机磷中毒患者中应用集束化护理的价值，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　我院选取于2012年8月~2014年8月收治的80例有机磷中毒患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男15例，女25例，患者的年龄为21~85岁，平均年龄为（47.3±5.2）岁，就诊时间为15min~6h，平均为（3.1±0.4）h；观察组中，男17例，女23例，患者的年龄为23~87岁，平均年龄为（47.5±5.5）岁，就诊时间为13min~5h，平均为（3.5±0.2）h。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　患者入院后，对照组行常规护理，主要是及时地清除毒物、加强病情观察以及呼吸护理等，观察组在对照组基础上应用集束化护理，主要内容包括：

　　1.2.1 基础护理

　　及时地脱去患者被农药和呕吐物污染的衣物，并对其皮肤进行清洁；借助于生理盐水对患者的眼睛进行反复冲洗；同时加强口腔护理，给予患者生理盐水漱口。

　　1.2.2 洗胃

　　护理人员要为患者留置胃管，以便于对其进行反复洗胃，每次洗胃后需要及时地进行持续负压吸引治疗，同时需要经胃管将大黄和思密达注入胃管内，同时需要使用浓度为10%的甘露醇对患者进行灌肠，上述操作每隔6h需进行1次。

　　1.2.3 用药管理

　　患者入院后，需要及时地使用阿托品对患者进行肌肉注射，在达到阿托品化后，需要以微量泵的形式持续泵入；由于阿托品也属于剧毒药，如果不当使用，便会直接导致患者死亡，所以要准确判断阿托品化，既不能过多，也要避免由于剂量较少而影响抢救效果，使用时要全面地分析患者的各项机体指标情况，借助于各个指标综合量化的综合记分法来判断阿托品化，以有效地掌握阿托品的用量。

　　1.2.4 心理护理

　　待患者清醒后，通过了解其中毒原因及时地对其进行心理护理。针对自杀患者，首先要告知其抢救情况，加强与患者的交流，了解其内心诉求，并及时地为其排解，同时要联合家属的力量帮助患者打开心结，增强其对于生活的信心。

　　1.2.5 饮食护理

　　为患者洗胃后，患者需要禁食3d，可经由静脉为患者补充营养物质；待其饮食恢复后，需要以低脂、低糖食物为主，并要及时地补充蛋白质以及维生素，患者的饮食要坚持少量多餐的原则，切忌过饱，以免增加肠胃负担。

　　1.3 观察指标

　　观察两组阿托品的使用剂量、院内感染的发生率和病死率以及住院时间。

　　1.4 统计学分析

　　本研究应用SPSS19.0软件，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　两组阿托品的使用剂量、院内感染的发生率和病死率以及住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　3.讨论

　　集束化护理属于一种新型的护理理念，在临床上，单独经循证医学证实的安全有效的护理措施多种多样，而集束化护理则是最大限度地涵括了上述护理措施，以最大限度地提高患者的预后质量。对于有机磷中毒患者来说，集束化护理主要是包括基础护理、用药管理、洗胃、心理干预以及饮食指导等护理措施。有研究人员指出，在对有机磷中毒患者进行护理时，和常规护理比较，集束化护理可以有效地降低患者的院内感染的发生率和病死率[2]。本研究中，观察组的院内感染的发生率为12.5%，病死率为22.5%，对照组的院内感染的发生率为35.0%，病死率为55.0%，差异有统计学意义（P<0.05），与以往研究结果相符。

　　在临床上，有机磷农药会对人体的机体器官产生严重的毒害作用，临床上常用阿托品对患者进行紧急抢救，以中和患者体内的有机磷毒素，但是有关阿托品的使用剂量问题始终是一个热点问题，本研究在对观察组应用集束化护理的过程中通过全面地分析患者的指标情况决定阿托品的剂量，以在保证抢救效果的同时尽量地减少药物剂量，增强治疗和护理的安全性。经研究，观察组的阿托品的使用剂量要显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与童昆，陈玲[3]的研究结果是一致的。此外，本研究中的观察组的住院时间要显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明集束化护理能够有效地缩短患者的康复时间。

　　综上可知，在有机磷中毒患者中应用集束化护理的效果显著，可推广。

　　参考文献：

　　[1]王芝，姜梅，杨丽萍等.消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究[J].护士进修杂志，2012，27(5)：389-391.

　　[2]黄燕青，郑小滨，谢美庆等.集束化护理在急性重度有机磷中毒的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，(4)：531-532.

　　[3]童昆，陈玲.集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(34)：3853-3855.

　　何涓涓

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