泌尿外科后腹腔镜手术的护理研究

　　【摘要】目的：总结并理清泌尿外科后腹腔镜手术关于护理的内容与特征，从而使护理的质量与效率得到一定程度的提升。方法：采用随机的方法，把能够进行手术的120位患者平均分为2个小组：观察组与对照组。对于对照组中的患者采用常规传统的开放性手术，而实施后腹腔手术于观察组中的患者身上。研究并比较2个小组中患者的术中流血量、术后就医时间以及发生于手术后的并发症的数量。实施针对性的护理方案于手术期间。结果：观察组呈现出术中流血量少、术后就医时间短以及较少的并发症等。及时的护理能起到更好的效果。结论：一些泌尿科手术宜采用后腹腔手术治疗，可以达到更好的效果，而且科学的护理十分有助于患者的康复。

　　【关键词】泌尿外科 后腹腔镜 手术护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0052-01

　　2005年我院在治疗泌尿外科疾病上就开始推行后腹腔手术，并始终呈现出一个理想的治疗效果。采用后腹腔手术与传统开放手术相比，使患者的肌肉与腹腔器官很少遭到损伤、很少出现并发症以及对于患者而言，康复较快。下面为具体的护理体会。

　　1 方法与资料

　　1.1 资料

　　2005年1月到2007年8月时间段内我院一共有120位能够进行手术的泌尿外科患者，采用随机的方式，把这120位患者平均分为2个小组：观察组与对照组。分别对对照组与观察组的患者实施传统手术与后腹腔手术。一共有38位男性与22位女性在观察组之中，年龄段为22至65，分别实施了34例输尿管切开取石术、18例肾囊肿去顶术以及8例肾盂切开取石手术。一共有34位男性与26位女性存在于对照组之中，年龄段为24至61，分别实施了33例输尿管切开取石术、17例肾囊肿去顶术以及10例输尿管息肉切除手术。全部的患者均拥有长达2至14个月的病程，并且不舒适的程度各自不一，从年龄、性别与病程而言具有切实的可比性。

　　1.2 护理方法

　　实施气管插管全身麻醉的方法于全部患者身上，分别对对照组与观察组患者实施传统手术与后腹腔手术。与此同时，在手术前后分别实施心理护理等方案使其并发症得到抑制。

　　1.3统计学方法

　　统计学的方法上，本文使用了±代表平均数，x±s代表标准差，并且检验的标准为x2，从而对2组结果进行针对性比较。

　　2 护理的2种方法

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 术前评估

　　在每位患者尚未入院时对其进行全面的健康教育并进行综合性的评估，然后在实施护理的时候按照评估、诊断以及实施等具体的顺序方案进行。

　　2.1.2 心理护理

　　每位患者在进行手术之前，由于对于后腹腔手术比较陌生，往往会对手术充满了恐惧，这个时候，护士应充分结合患者的具体情况，对患者进行充分的术前心理护理，如疏导和安慰患者术前恐惧的心理，从而使患者更加积极地去配合手术的治疗。

　　2.1.3 术前准备

　　每个手术的进行之前，都要要求患者做好充分的准备工作，比如为了使肾上腺手术的患者控制好自己的血压与血钾含量，就会对其进行全方位的检查以确保到位。与此同时，在手术的前一天一定要使皮和血的量准备充分，并且严格禁止患者在术前12个小时的时间内饮食。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 科学的卧位

　　使每一个患者保持一个科学的卧位，完全麻醉尚未清醒的患者为了使其保持畅通的呼吸，应该拿掉枕头使其保持水平的卧姿，同时头保持在一边，在手术之后6个小时如果表现出稳定的血压，那么可以使其保持半卧位的姿势。

　　2.2.2 观察并护理好患者的生命体征

　　在手术之后，每间隔30分钟测量一次患者的生命体征，一旦体征稳定，就改成每间隔2个小时测量一次，从而更好地避免术后出血与内脏损伤等异常情况的出现。

　　2.2.3 引流管护理

　　在手术之后，一定要使患者的导尿管与引流管始终保持畅通，要频繁地去活动引流管，避免使其出现弯曲与脱位等情况。每隔一定时间都要测量记录导尿管与引流管的性质、量以及颜色，如有异常，及时采取有效的护理措施。

　　2.2.4 正确指导饮食

　　在手术完成后一天，如果检测病人有着良好的肠鸣声并且没有腹胀的情况，那么就允许患者饮食，但是一定要先从流质开始，适应后再采用普食，与此同时严禁使患者达到过度的饮食状态。

　　2.2.5 记录并发症并及时做好护理

　　首先对于出血方面，手术期间为了止血采用高压力的腹腔，但是由于术后出现松脱的钛夹现象而导致出血的发生。其次是对于高碳酸血症方面的并发症，术后CO2气腹后会从一定程度影响到呼吸系统的功能，从而导致一过性高CO2血症的发生，甚至会造成更可怕的肺栓塞。为了避免上述症状发生，一定要使呼吸道始终处于畅通状态，实时观察患者的呼吸情况，确保患者始终处于低流量吸氧状态，从而使其更好地排放出体内的CO2气体。再者就是对于皮下气肿的并发症，由于手术中必须建立人工气腹状态的CO2，使其常常存在于人体的疏松部位，如阴囊等，患者的表现往往是胸腹胀痛与背痛等症状，但通常在手术后3到5天时间内就可以自动恢复正常，不需进行特殊护理。再者就是做好术后的防感染工作，在腹腔镜手术之后，一定要经常清理各种管道，使阴部与附近的皮肤始终处于卫生干燥的状态，可以通过每天使用0.04%碘伏棉球擦洗的方式进行消毒，而且要经常注意衣物与床单的换洗工作。最后就是对于肾上腺皮质功能不足的并发症，对于肾上腺手术患者而言，往往会在术后出现如头晕无力、腹胀腹泻等。这种情况往往可以借助为患者补充皮质激素的方式使其恢复正常。

　　2.2.6 出院安排

　　出院之后，患者一定要适度运动，避免重力或者国度劳动，同时要经常饮水，从而避免胆结石的出现。2.3对比指标认真对比2个小组中患者的术中流血量、术后就医时间以及发生的并发症数量。

　　2.3 对比术后指标

　　对比2个小组患者具体指标得知，对照组各个指标显著多于观察组，并且比较符合统计学。

　　3 结语

　　经过严密的试验可以发现，泌尿外科中对于患者而言，使用后腹腔镜手术明显优于使用传统的开放手术。并且护理工作发挥着愈加重要的作用，对于护士的护理工作提出了愈来愈高的要求，不仅要求他们在术前对患者做好心理护理工作，而且术后还要为患者做好各项护理，从而使患者避免各种并发症的发生，更早的实现康复。

　　参考文献

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　　吕晓红