醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌40例的护理体会

　　【摘要】目的：研究醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌前后的护理方案。方法：随机选择40例于2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的前列腺癌患者，在其腹部皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，总结患者注射前后的护理体验。结果：整个注射过程非常顺利，没有出现不良状况，如皮下出血、包块等，疼痛感评分显示，患者在注射过程中感受到的均为轻微疼痛。结论：借助科学的临床护理手段，在注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌的过程中，能有效减少不良反应如皮下出血、包块等的发生，促使药物成功注射，达到最佳疗效。

　　【关键词】醋酸戈舍瑞林缓释植入剂；前列腺癌；临床护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0071-01

　　前列腺癌是一种只发生在人类身上的出现在前列腺的上皮性恶性肿瘤。为改善前列腺癌患者的健康状况，提高其生活质量，本研究总结了对于2013年5月至2015年5月在我院接受醋酸戈舍瑞林缓释植入剂注射治疗前列腺癌的40例患者的护理方法，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取于2013年5月至2015年5月在我院进行醋酸戈舍瑞林缓释植入剂注射治疗的40例患者都是被诊断为前列腺癌的患者，伴有排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等主要临床症状。年龄为69~79岁，平均年龄为74岁。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 注射前评估

　　详细了解患者的患病历史、用药情况，检查注射部位有无包块、硬结、瘢痕等不良状况，并考虑患者皮下脂肪的厚度，从而确保准确注射。

　　1.2.2 心理护理

　　由于是腹部皮下注射，为消除接受注射的患者的紧张不安心理，护理人员应利用妥善的言语与患者进行沟通，细心阐述腹部皮下注射的优点，如腹部皮下脂肪较少、毛细血管较少等；告知患者虽然这种植入剂针头比较粗，但药物体积小，且针头锋利，能使注射部位的疼痛感降至最低，减轻患者的顾虑。同时，提前将注射药物之后产生疗效时的身体反应明确地告知患者，让其明白出现这些症状是正常的，消除其烦躁不安的情绪，积极配合治疗。

　　1.2.3 注射体位

　　取舒适卧位，患者双腿屈曲，双手自然摆放，使患者腹部肌肉保持完全放松的状态。

　　1.2.4 注射部位

　　以脐周为中心，两垂直线形成的四个内角区域，将其作为注射部位，重复注射时要注意更换注射区域，避免于同一部位多次注射。

　　1.2.5 注射方法

　　常规碘伏棉签消毒皮肤，注射器具无需排气，左手拇指、食指以相距5-6cm距离，捏起患者注射部位皮肤及皮肤下组织（对于较肥胖患者，难以提起腹壁脐周上下两侧皮肤形成皱褶，可以提起脐周左右两侧皮肤），呈一皮皱，右手持注射针头斜面向上以30°-40°将注射针头快速刺入皮下脂肪层，待刺入针梗的1/2-2/3后沿针管方向推出药物。注意：1.避免刺入肌肉和腹膜2.在针头刺入皮肤的过程中，禁止推注射杆，以免药物种植于表皮。注射完毕后听到“滴”的一声，针头自动回缩于保护套内，退出针头，用棉签按压针眼。建议患者相比于普通皮下注射，按压时间加长，按压力度加大，这样可以减少皮下出血的产生，最大限度的利于患者对药物的吸收。

　　1.2.6 注射后注意事项

　　建议患者家属在注射后近期内对患者进行陪护，谨防不良反应的发生。嘱咐患者多喝水，从而避免因头晕不适而导致摔倒。

　　1.3 观察指标

　　观察所选病例在注射过程中和注射后是否出现不良症状；疼痛感评分越低，患者满意度度越高，注射越成功。

　　1.4 数据处理

　　所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料用卡方检验，以率（%）的形式表示。

　　2 结果

　　选取的40例前列腺癌患者在整个注射过程没有出现不良状况如皮下出血、包块等，注射情况良好，疼痛感评分显示，患者在注射过程中感受到的均为轻微疼痛。

　　3 讨论

　　醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂[1]。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种合成拟似物，它源自于促性腺激素释放激素，因此它能有效改善前列腺癌患者的症状，抑制垂体促性腺激素的分泌，从而引起男性血清睾酮下降，达到前列腺癌去势治疗的目的[2]。注射方法和选择注射的部位与传统的皮下注射大相径庭，且它的价格昂贵，这可能使经验不足的年轻护士在注射时更加紧张，因此，经验丰富的护士在指导年轻护士准确找到恰当部位进针的同时，还要开导其放松心态。

　　为了用药安全的考虑，在给患者注射之前，护士要仔细检查药物的包装，主要是药物的失效期，并认真阅读药物包装上的注射说明，本着对患者生命健康负责的原则，确保药物的准确有效的注射[3]。

　　为改善前列腺癌患者的健康状况，提高其生活质量，科学有效的临床护理至关重要。患者的不良情绪势必会影响到其身体疾病的有效治疗，为此，护理人员需要热情地对待患者，了解他们生理上和心理上的种种需要；鼓励患者主动积极活动身体，引导他们保持向上乐观的心态[4]。

　　本研究对选取的40例在院接受注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的前列腺癌患者进行观察，总结对患者的护理经验，结果表明，整个注射过程非常顺利，没有出现不良状况，如皮下出血、包块等，疼痛感评分显示，患者在注射过程中感受到的均为轻微疼痛。

　　综上所述，应用科学的临床护理手段，能有效减少不良反应的出现，减轻患者的疼痛感，提高药物注射的成功率，达到最佳的治疗效果。

　　参考文献：

　　[1]赵静，柯昌云，刘瑞，刘荣英.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌12例的护理[J].中国美容医学，2012，21(18)：684.

　　[2]宋素品.皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的按压方法[J].中华现代护理杂志，2010，16(25)：3080.

　　[3]黄娇，罗艳萍.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射的护理[J].实用临床医学，2014，15(1)：124-139.

　　[4]曹怡.醋酸戈舍瑞林治疗前列腺癌14例的护理[J].中国乡村医药，2015，1(7)：80-81.

　　高海华