乡镇医院抢救护理工作的隐患与对策之我见

　　【关键词】乡镇医院；抢救护理；隐患；对策

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0110-02

　　乡镇医院由于受国情的影响，先进的医疗资源大多数分布在我国大中城市，而乡镇医院虽然充实了一部份，但是始终存在基本医疗功能不足，无法承担相应的责任。仍然满足不了现在人民看病的需要，抢救室接诊的都是紧急危重患者，而医院抢救室也是乡镇医疗纠纷的高发地，在急救工作处理中，常常因护士技术水平不够、服务不到位、抢救仪器存在故障、缺乏交流艺术；患者法律意识增强、部分患者自身素质差、要求高；对乡镇医院内有关方面某些医疗服务有不满情绪，会发泄在护士身上，因而会引发医患冲突和医疗纠纷。为促进基层医疗组织的发展，满足社会发展的需求，促进护理工作的标准化进程，确保制度化管理程序的正常运行，乡镇医院采取了一系列的改进措施，护理工作显著改善，差错率明显降低。笔者在对乡镇卫生院存在的隐患以及解决办法进行了如下探讨。

　　第一、乡镇医院抢救护理工作的隐患

　　1、各科室分工不明，由于乡镇医院规模相对较小，科室不健全，临床科室分类不科学，导致很多急诊患者在门诊就诊，影响了医疗工作的正常运行，而真正需要救助的患者无法在第一时间得到救治。

　　2、乡镇医院护士学习理念意识很淡薄、护士多是由医院相应的科室抽调的护士转型，专业知识涵盖的深度也有限，预见能力、应急能力以及语言、行为控制的尺度掌握不当。由于临床护理与乡镇医院护理工作内容存在较大的差别，对于社区护理的实际工作缺乏经验，现阶段医疗市场竞争激烈，护理领域的专业化越来越明显，病人对护理的要求越来越高，需要护理人员具备更加严谨的工作态度和更加专业的护理知识，严格遵守操作规程和岗位职责[1]。针对现在护理人员的现状，县卫生部门积极开展培训，提升人员专业素质和技术水平，使之符合乡镇医院护理日益变化的需求。为充分调动护理人员的工作积极性，医院要不断采取各项措施，积极鼓励人员参加培训，增强其工作责任心。

　　3、乡镇医院目前存在基础设施不全，医院的急救工作是否到位是衡量抢救效率的硬指标，为确保乡镇医院的抢救效率，首先，需要有一支精湛的医疗队伍；二是要有一系列先进的医疗抢救设备，对抢救质量的提升和成功率的提高都具有重要意义[2]。但是在乡镇基层医疗单位，人员老化、设备落后是普遍存在的问题，有很多抢救设备在实际工作中用不到，但是在遇到危机病症患者时无法正常工作，比如：洗胃机进水、心电监护无法启动等等，都对医疗工作的正常开展不利。这些问题的存在不仅延误了最佳治疗时机，对抢救伤者不利，也带来了不必要的医疗纠纷等。

　　4、法律意识淡薄，风险防范意识差部分医务人员对医疗相关法律了解不够，不了解医师与护士的权利和义务，对乡镇医疗的潜在风险认识不足，思想意识上麻痹大意，缺乏自我保护意识。病人及其家属对急救知识缺乏，对病情变化难以理解，对突发事件难以接受。见病不见人的服务观念不能随着医疗模式的改变而改变，工作缺乏主动性，总认为患者来医院看病是有求于医生护士，不能主动为患者提供帮助，服务意识差，导致“生、冷、硬”的服务态度时有发生[3]。因此在护理过程中，一旦发生一些治疗护理过程不当，或患者认为损害其个人利益时，就会引起纠纷，则产生向医院投诉的行为。

　　第二、解决乡镇医院抢救护理工作隐患的对策

　　病程短、病情急重、工作节奏快、患者家属心情急躁，这是抢救室工作的重要特征。因此，为适应患者的需求，抢救室工作的护理人员应该技术纯熟、处事敏捷、应急能力强，此外，还应该具备良好的沟通能力。在进行抢救的初始阶段，护理人员需要首先对患者进行基本的处理，比如：吸氧、止血和静脉通道的建立等，因此，为确保患者的生命健康，避免医患关系紧张，护理人员应该扎实工作，对多年来的实践工作不断进行总结，不断学习，充实自我，针对抢救过程中的急诊问题应从以下几个方面进行预防。

　　1、医院安排专人定期维护仪器，确保完好完善各种抢救措施，急救工作的质量以及工作状态的保持需要完善的急救用品作为保障，因此，认真进行抢救仪器的交接和管理工作，对相关仪器设备定期检查。为确保工作的顺利进行，对护理人员进行定期培训，提高护理人员药品储备和设备检查能力，确保设备正常，药品无变质。仪器由专人负责，班班清点，交接手续清楚，发现问题及时维修，确保急救仪器完好率达100％[4]。在急诊过程中，根据诊断仪器对患者的生命体征和伤情变化来进行判断，对患者的病情转变进行预判，准确掌握病人的病情变化。

　　2、加强急诊科护士的规范化培训对医院急诊从业人员，主要是急诊护士进行定期的培训，提升护理人员的整体素质，确保人员掌握专业化的护理知识和各种常见仪器的使用方法。在实践过程中，各个科室应该建立突发事件应急预案和处理意见，加强相关人员护理技能培训，提升其专业技能。此外，对患者的病情进行动态观察和分析。对各种常见疾病的护理要点和抢救知识重点进行培训，定期组织护理人员进行新知识和新技术的专业学习，并对从业人员进行定期考核，如：心肺复苏术，吸氧、洗胃等，以提高急诊护士应急、应变能力，做到反应快，遇事不慌，沉着应战，才能完成高质量的护理任务[5]。

　　3、加强法制教育增强法治观念，对护理人员开展有关法律知识学习，及时向其进行医患案例的实例分析，开展《医疗事故处理条例》等知识学习，组织学习《执业护士管理办法》、《职业安全防范办法》等相关法律法规及相关规章制度，正确认识和积极预防，使护士具备预防护理缺陷和自觉纠正护理缺陷的能力，提高护±防范和化解乡镇医院护理风险的意识和能力。促使医护人员知法、懂法、用法，确保护理人员提升护理工作风险性认识，对工作中存在的违规行为坚决制止。此外，加强提升护理人员的工作责任心，对护理事故的发生有防范作用，在操作过程中应该对各种危险护理操作进行严格规定，并对患者家属有所交代，讲明可能存在的安全隐患，获得病人家属的理解，并确保家属签订协议书。各种措施的采取对接触患者疲劳，保护自身利益有重要意义。

　　4、加强职业道德增强护理人员责任心建设，提升从业人员职业道德，坚持抢救过程中先急后轻、先救治后交费的原则，对护理信息进行及时准确作好记录，不能因为各种原因延误患者的最佳治疗时机。在医疗过程中，不能因为熟人或朋友放弃原则，导致各种医疗事故的发生。在医疗进程中对各类隐患定期排查，降低护理风险的随时发生，促进乡镇医院护理工作的准确到位，提高患者就诊护理质量。

　　5、处理好医护、护士的关系是增强集体凝聚力。在乡镇医院工作中，医疗、护理虽然是相互独立的系统，但服务对象一致，医生、护士在不同的工作岗位上，应建立一种交流一协作一互补型的关系[6]。患者的信息应相互交流，尤其在出现医患、护患矛盾甚至发生纠纷时，应相互沟通，查找原因，并及时进行研究、采取措施处理，尽量将矛盾化解，切不可相互指责、推诿、挑拨，树立良好的团队协作精神，把不安全隐患消灭在事态萌芽之中。

　　第三、救护小结

　　笔者通过上述工作分析，对于乡镇医院提高急救护理工作效率有重要意义，能够排查工作中的隐患、解决工作难题，对护理人员风险识别和不安全因素的规律有推动作用。做好工作风险监控，对工作中存在的问题提出针对性的解决措施，这对减少医患纠纷现实意义重大。今后在这样一个纠纷事故多，工作风险性强的环境中工作，更要提高安全防范意识，严守操作规程，减少护理医患的纠纷发生，使乡卫生院安全救护工作做到日益完善，满足广大人民群众就诊需要。

　　参考文献

　　[1]卢传坚，谢秀丽．我国医疗改革的现状分析[J]．医学与（下转第111页）哲学，2007(2)：12—14．

　　[2]刘玉娟，高晓，杨树清．护理安全隐患分析与防范措施[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(13)：9l一91．

　　[3]丁人．护士素质培养[M]．北京：人民军医出版社，1992：186．

　　[4]张凤清，李珍，黄体纯．护理安全的影响因素及对策[J]．中国实用护理杂志，2005，21(6)：67．

　　[5]潘红芬．社区护理人才培养存在的问题及对策[J]．解放军护理杂志，2009，26(2A)：34—35．

　　[6]段瑛．；临床护理差错事故产生的思维根源及其应对措施[J]，中外医疗，2005（28）：156-157。

　　黄越