功能锻炼护理在腰椎间盘摘除术后的应用

　　【摘要】目的：探究在腰椎间盘摘除术后进行功能锻炼护理的临床应用效果。方法：选取2012年1月至2014年12月在我院治疗的腰椎间盘突出患者90例，所有患者均接受腰椎间盘摘除手术治疗，按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别45例，对照组患者采取常规的对症护理，护理组患者则在常规护理的同时进行功能锻炼护理，对比两组患者的康复效果以及对功能锻炼的护理满意度。结果：护理组患者术后功能锻炼优良率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），护理组患者在进行功能锻炼后护理满意度97.8％（44/45）明显高于对照组71.1％（32/45），差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘摘术后进行功能锻炼护理能够显著改善其功能恢复情况，同时提升护理满意度，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】功能锻炼；腰椎间盘突出症；腰椎间盘摘除术；

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0041-01

　　腰椎间盘突出症在临床较为多见，患者主要采用手术治疗对其病症进行缓解，腰椎间盘突出症患者的临床症状主要为腰腿疼痛以及肢体麻木，对病情较为严重的患者进行腰椎间盘摘除术治疗，临床治疗效果较好，并且对患者的功能恢复非常有利[1]。临床治疗中很多患者由于对腰椎部位的疼痛处理不当使得肌肉受到长期消磨损伤，并且在手术后一直卧床休养导致其肌力减弱，影响患者脊椎的稳定性，对患者的疾病恢复也存在较大的影响[2]。针对相应的情况，对腰椎间盘摘除治疗患者进行功能锻炼护理非常有临床应用价值。

　　本研究对我院腰椎间盘摘除患者功能锻炼的护理效果进行探讨，现对此作相关报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年1月至2014年12月在我院治疗的腰椎间盘突出患者90例，所有患者结合影像资料以及相应的检查确诊为腰椎间盘突出症，患者采用保守治疗的效果不佳。患者伴有腰腿疼痛以及单侧或者双侧下肢的疼痛，并且其直腿抬高试验显示其角度不超过60度，部分患者的腓肠肌以及臀肌伴有不同程度的萎缩，部分患者有脊柱侧弯病症。按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别45例，其中对照组男性患者28例，女性患者17例，年龄在23~57岁，平均为35.7岁，患者的病程在4个月~5年。护理组男性患者29例，女性患者16例，年龄在22~55岁，平均为35.2岁，患者的病程在3个月~5年。两组患者的性别、年龄以及病程和病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者采取常规的对症护理，护理组患者则在常规护理的同时进行功能锻炼护理。功能锻炼中首先要明确功能锻炼的原则，在训练过程中要按照先慢后快、幅度先小后大、局部至整体、由轻至重的原则进行治疗，并且在锻炼的初期要对患者进行相应的示范和动作指导。患者在术后24h即可进行适度的直腿抬高训练，初期是被动抬高，后期则进行主动练习，有助于伸展后腿肌腱，同时能够使神经根在椎管内做轻微调整，减少神经根的粘连，从而缓解患者术后疼痛。取患者的仰卧位，然后将双手放置臀下，然后将腿部抬起至少45度，并且进行膝关节的略微屈曲，持续3~5秒钟，患者每天持续做两组训练，每组持续15次，并且根据患者的训练情况进行适度增加。患者在术后一周内是软组织的愈合阶段，其活动范围较小，进行轻微的腰部运动能够锻炼脊柱小关节及其周围的肌肉灵活性和弹性[3]。患者在术后的两周其软组织基本全部愈合，此时进行腰背部肌肉的训练以及步行训练，采用五点式进行锻炼，结合行走训练进行肢体的协调性调节，另外可结合靠墙直立对脊柱进行还原，从而对脊柱侧屈进行练习[4]。患者在术后四周左右可进行一些简单运动，并且可进行游泳，另外结合俯卧伸屈以及仰卧屈膝运动对脊柱的侧弯急性进行调节。经过不同的术后护理后对比两组患者的康复效果以及护理满意度[5]。在功能锻炼的优良率中根据其腰痛以及运动的改善情况将其分为优、良、可，其中优为患者的腰腿疼痛完全消失，同时其步行能力超过500m，并且患者无运动障碍存在，良为患者的腰腿疼痛基本消失，其步行距离在500m以上，但是有偶尔的疼痛不适，其功能恢复一般正常；可则为患者的腰腿部位的疼痛较为轻微，步行距离不足500m，其偶有疼痛不适[6]。

　　1.3 统计学处理方法

　　数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05作为其差异显著的判断标准。

　　2 结果

　　护理组患者术后功能锻炼优良率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据分布见表1，护理组患者在进行功能锻炼后护理满意度97.8％（44/45）明显高于对照组71.1％（32/45），差异显著具有统计意义（P＜0.05）

　　3 讨论

　　腰椎间盘是一个容易发生退行性变的部位，同时伴脊柱周围的肌力减弱，患者的脊柱受保护作用减退，进一步加重腰椎间盘突出相关病症。功能锻炼在腰椎间盘突出的临床治疗和护理中具有显著的作用，既可以解除局部炎症的又能缓解神经根的受压迫症状[7]。

　　本研究中，护理组患者术后功能锻炼优良率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），护理组患者在进行功能锻炼后护理满意度97.8％（44/45）明显高于对照组71.1％（32/45），差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在腰椎间盘摘除术后进行功能锻炼护理能够显著改善其功能恢复情况，同时提升护理满意度，值得在临床上推广应用。

　　参考文献：

　　[1]古安武，杨威，余松，文朝，吴涛，卓海燕.单侧小切口腰椎间盘摘除术后并发健侧腰背痛临床研究[J].中国当代医药，2011，19(18)：179-180.

　　[2]刘锋卫，张红星，张亚峰，李跃京，孔凡国，高晓会.海桐皮汤局部薰蒸在腰椎间盘突出症术后康复中的临床疗效研究[J].中医正骨，2010，02(22)：9-11.

　　[3]杜金芬，张颖，高薇.循证护理在腰椎间盘摘除术心理护理中的应用[J].中国伤残医学，2010，03(18)：139.

　　[4].脊柱外科[A].中华医学会、中华医学会骨科学分会、中国工程院医药卫生学部.中华医学会第十届骨科学术会议暨第三届国际COA学术大会论文摘要集[C].中华医学会、中华医学会骨科学分会、中国工程院医药卫生学部：，2008：83.

　　[5]阳波，王小文.显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症的预后影响因素分析[J].海南医学，2013，12(24)：1745-1747.

　　[6]齐雨，王开成，唐立鹏.药功整合疗法治疗腰椎间盘宊出症术后腰腿痛的临床观察[J].四川中医，2013，09(31)：101-103.

　　[7]陈柯，张杰敏，黄素碧.舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用[J].中国美容医学，2012，14(21)：439-440.

　　唐铭蔚

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