外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果

　　【摘要】目的：探讨外伤性完全脱位前牙采用再植治疗的临床治疗效果。方法：选取2012年3月到2013年3月我院口腔科收治的外伤性前牙完全脱位患者40例作为研究对象，对所有患者采取前牙再植进行治疗，治疗结束后对所有患者进行为期两年的随访，对比分析两组患者的治疗效果。结果：40例患者的52颗植入牙治疗总有效率为88.5%，脱位牙脱位时间小于1h、1-12h、12-24h时间段的治疗总有效率均明显大于脱位时间大于24h的治疗总有效率，P＜0.05。结论：临床上进行脱位前牙再植治疗外伤性脱位前牙治疗效果显著，但脱位牙脱位时间过久会影响治疗效果。

　　【关键词】外伤性；牙脱位；牙再植

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0025-01

　　牙脱位是指牙在外力作用下导致脱离牙槽窝，因牙脱位的表现症状不同，临床上讲牙脱位分为部分脱位和全脱位两种[1]。近年来，因外伤导致前牙完全脱位的情况越来越多，对患者进行及时有效的治疗才能保证患者的恢复咀嚼功能，提高生活质量。本次研究中对40例外伤性前牙完全脱位患者采用再植前牙进行治疗，取得了较为满意的效果，具体报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年3月到2013年3月我院口腔科收治的外伤性前牙完全脱位患者40例作为研究对象，其中包括男性23例，女性17例；患者年龄15-53岁，平均年龄（27.7±3.6）岁；患者受伤原因包括：11例因运动意外致伤；21例因交通事故致伤；8例因外力击伤致伤。40例患者前牙完全脱落的总数为52颗，其中包括23颗上颌中切牙，9颗下颌中切牙，13颗上颌侧切牙，7颗下颌侧切牙。患者前牙脱落时间小于1h的有18颗，1-12h的有12颗，12-24h的有17颗，大于24h的有5颗。

　　1.2 治疗方法

　　首先将患者脱落的牙齿使用生理盐水进行浸泡清洗，清除相关污物，但要注意保护好牙周膜上的纤维，清洗完毕后，再使用生理盐水将脱位牙进行浸泡配用。如脱位牙离体时间超过1h，则需将其表面坏死的牙周膜进行刮除清洗，随后还需用根管对其进行填充治疗，完毕后再放入生理盐水中进行浸泡。脱落牙清洗处理完毕后就可对患者进行麻醉，先对患者的脱落牙周边进行消毒和局部麻醉，然后将牙槽窝中的异物清除干净，若患者牙槽骨出现骨折或牙龈组织出现撕裂等状况时，需进行针对性的处理。轻刮牙槽窝，使其充满鲜血，随后将浸泡的脱落牙进行植入，并将相关部位的牙龈进行缝合，采用牙弓夹板进行固定，固定之后使用抗生素进行抗感染治疗，并叮嘱患者注意保护植入牙。术后一个月对患者进行X线检查，并根据患者的实际情况拆除牙弓夹板，进行针对性治疗[2]。

　　1.3 评价指标

　　术后对所有患者进行2年随访，并定期采用X线检查患者的植入牙具体情况，进行疗效评判。优秀：牙齿稳固性良好，牙龈正常，患者的咀嚼、咬合功能正常，使用X线检查时无吸收状况出现；良好：患者牙齿出现1度松动，咀嚼、咬合功能良好，使用X线检查时出现少许吸收状况；差：患者牙齿松动程度大于2度，牙龈出现红肿，无法正常咀嚼，使用X线检查时出现大量吸收的状况[3]。

　　1.4 统计学方法

　　采用统计学软件SPSS18.0对上述所有数据进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（.χ±s）表示，用t检验；计数资料采取百分比表示，进行x2检验。当P＜0.05时表示有显著性差异及有统计学意义。

　　2 结果

　　经过两年随访，40例患者的52颗植入牙治疗总有效率为88.5%，脱位牙脱位时间小于1h、1-12h、12-24h时间段的治疗总有效率均明显大于脱位时间大于24h的治疗总有效率，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

　　3 讨论

　　牙脱位是临床上常见的一种牙科病症，患者牙脱位后牙齿会出现明显的松动，疼痛明显，无法正常发挥咬合咀嚼功能，严重时会出现完全脱落的症状，患者发生牙脱位后若没进行及时有效的治疗将会直接影响咀嚼功能，对日常生活带来很大影响。

　　本次研究中对40例患者的52颗脱位牙进行再植入，其植入牙治疗总有效率为88.5%，说明采用脱位牙再植入是治疗外伤性前牙完全脱落的有效手段。另外，脱位牙脱位时间小于1h、1-12h、12-24h时间段的治疗总有效率均明显大于脱位时间大于24h的治疗总有效率，差异有统计学意义，P＜0.05，说明患者在发生前牙完全脱落后需尽快就诊，以提高治疗效果。本次研究中有11.5%的患者治疗无效，分析原因可能包括以下几点：患者在牙完全脱落之后没有及时到医院就诊，导致了脱落前牙未受到良好的保护，牙神经细胞受损严重；患者的牙槽损坏或牙龈组织撕裂情况较为严重，使得再植入时与脱落牙之间的密闭性较差，导致治疗过程较为困难且治疗效果不佳；在治疗过程，医护人员对脱落牙的清洗不够，导致患者出现感染；在固定治疗完毕后，患者在一定时间内需要对再植牙进行保护，需要保持口腔清洁，并且要避免咬合硬物或咀嚼刺激性食物，治疗效果不佳也可能是患者在此期间没有遵循医嘱，从而导致了植入牙松动或发生感染，无法达到满意的治疗效果[3]。

　　综上所述，采用脱落牙再植入的方法治疗外伤性前牙完全脱落是一种有效的治疗手段，患者的治疗效果显著。患者需在牙脱落后尽快到医院就诊，并谨遵医嘱，定期对再植牙进行维护，以提高治疗效果。

　　参考文献：

　　[1]张天怀.探讨外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果[J].中外医疗，2013，01（03）：31-32.

　　[2]刘淑萍.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析[J].中国当代医药，2013，29（02）：38-39.

　　[3]刘柏荣.外伤性前牙脱位牙再植术的临床治疗效果观察[J].大家健康(学术版)，2012，17（11）：11-12.

　　[4]申冬兰.外伤性脱位前牙的临床治疗体会[J].求医问药(下半月)，2012，12（07）：600-601.

　　丁作友

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