乡镇医院接收正常分娩产妇医生工作之我见

　　【摘要】目的是怎样通过有效的护理方法，使产妇能顺利生产，特别是在我们乡镇医院的医生，达到减少和预防产妇危险的发生。2014年1月至12月在我院进行分娩的产妇进行护理中。1例患者因过度焦虑和恐惧改变分娩方式，2例因胎儿心跳突然减慢改变分娩方式，其余67例患者正常分娩，无分娩期并发症。结论：医生要有效的协助护士进行科学护理，可有效减少和预防母子生命随时发生的危险。

　　【关键词】正常分娩：产妇分娩，护理方法

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0039-01

　　一般来说，产妇正常分娩是指胎儿顺利经阴道自然娩出[1]。记得在卫校读书时，曾听老师介绍过，英国产科医生Read指出，要自然分娩须先消除产妇的恐惧，紧张与疼痛综合症[2]，因此，在分娩的过程中，产妇的心理状态对分娩影响很大，而在这个过程中，医院必须给医生提供护理方面的支持，有效的做到适应，尽量使孕妇有效的减轻不适，护士要主动参与和控制分娩过程，确保母子平安起着很重要的作用，我镇医院在2010年对产妇实行护理以来，使很多产妇有效的减轻由子宫收缩引起的分娩痛和恐惧、紧张心理、顺利的进行了分娩，以下是本人作为医生在护理产妇中的一些工作感受。

　　其一、临床资料与护理方法

　　1、临床资料随机选择

　　2014年1月至12月在我院进行分娩的产妇55例，年龄20-36岁，孕周37周至42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可正常经阴道分娩的产妇，从规律宫缩开始到胎盘娩出认真进行全程护理。

　　2、护理方法随机选择

　　产妇，由妇科主任、责任护士、辅助医生组成医院护理小组，了解诊断、治疗护理诊断及护理措施实施情况及现存和潜在的护理问题及产后处理的进展情况。

　　其二、医生协助护理的方法及时处理

　　因过度焦虑和恐惧改变分娩方式的产妇，2因胎儿心跳突然减慢改变分娩方式，其余33例才正常分娩，且无分娩期并发症。

　　其三、分析存在的问题和医生在工作的预防措施

　　1、认真心理分析

　　由于农村产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次数的不同，所以在分娩的过程中，我镇乡村产妇的心理状态及其需求也不完全相同，但是不论是初产妇还是经产妇都存在恐惧紧张的心理。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友的传说，以及目睹其她产妇的表现，经过产妇则来自对上次分娩的一些回忆，其中以高龄初产妇女且文化程度较高者为多，她们往往多敏感多顾虑，对自己能否正常分娩持一定的怀疑态度。另外一种，初产妇女文化素质偏低，缺乏了解对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所至疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。大多数产妇担心自己能否顺利分娩，有的由于是产妇是第一次住院，对医护人员、环境陌生、感到处境孤独无助。有的担心家庭的应对能力和婴儿的健康问题等等。护理方面的措施；产妇入院第1天，首次接诊医生作为其责任医生，向产妇及家属介绍自己，介绍环境包括其他护士及工作人员，负责产妇的心理及身体因素的评估，了解其存在的心理问题并参与每天的查房工作，心贴心对待产妇，才能取得产妇的信任，掌握产妇微小的心理变化并及时采取措施。提供分娩前的准备工作指导，进行产前教育，提供分娩期间身体、心理上变化的相关资料，介绍宫缩及其疼痛情况，放弃技巧和每次检查、治疗、护理的目的和结果要尽量安慰产妇，耐心讲解分娩是生理过程，调动产妇与助产人员配合的积极性，若产妇精神过度紧张时应缓解产妇恐惧和害怕心理，使之感到具有控制感和对分娩充满的信心。配合医生顺利进行分娩。

　　2、疼痛与舒适改变

　　产妇的疼痛和舒适改变往往与子宫收缩和膀胱充盈和环境不适以及家庭不能给予有效的支持有关。在护理方面采取的措施是患者疼痛往往为正常宫缩引起的腹痛和每次宫缩时引起的腰骶部暂时性和持续性疼痛，医生在疼痛发生时应根据每个人的性格给予精神上的鼓励和支持，尽量安慰好产妇，当不能留在患者身边时应向患者说明原因，并且离开的时间不能太长，将吸叫器放在产妇能拿到的地方。腰骶部疼痛时按摩腰部以减轻症状，同时严密观察产妇及胎儿的反应，及时发现情况，了解产程进程，让家属及产妇明白自己对产程的情况掌握，增加安全感，随时给予产妇关爱和关心，另外，还要允许家属陪伴，给产妇有效的家庭关爱支持，教会产妇一些放松心理压力的方法，如：听音乐等。为产妇提供舒适的分娩环境，更重要的是要保持环境安静，避免出现嘈杂。当产妇出汗多时，要及时更换衣服被褥。鼓励产妇多次少量进食，摄入充足的水分，鼓励其1次/2h-1次/4h排尿，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，在第二产程中腹痛和腰骶痛及时加剧，此时责任医生一定要陪伴在产妇的身边，在一旁给予鼓励和支持，指导其屏气和用力，引导产妇正确使用腹压，积极参与分娩过程，出汗多时及时用湿毛巾擦试，解除不适，在宫缩间歇时协助其饮入液体，才有助于产妇积聚能力配合医生顺利进行分娩。

　　3、作为医生还要预防产妇随时考虑到有受伤的危险

　　受伤包括产妇及胎儿双方面的问题，在产妇表现为会阴撕裂、会阴水肿、在胎儿有头颅血肿和骨折的危险，在护理中采取措施，受伤一般发生在第二产程，医生应严密观察产妇情况，密切观察胎心，如：发现有异常及时告知医生，采取措施尽早结束分娩过程，并指导产妇运用腹压，医生随时提醒产妇用力的技巧并给与鼓励和安慰，如产妇用力不当，体力消耗较大，反而容易引起子宫收缩管力，导致产程延长，对产妇容易引起产道长时间受压，可发生徽缺血性坏死，产后易发生膀胱阴道瘘，胎儿易发生宫内窒息，此外胎头长时间受压，易引起颅内出血，因此，护理人员应正确指导产妇屏气，以及正确使用腹压，避免产程延长，控制分娩过程另外和接生者配合好在胎儿娩出时注意保护会阴，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，这是预防会阴撕裂的关键[3]。

　　4、预防出生亲子间关系改变的危险

　　有的产妇因为家庭和社会关系，对新生儿性别不符合意愿或家属表现不满意而引起烦躁和怨恨，护理人员应协助产妇尽早与新生儿接触，鼓励母子间的交流，鼓励触摸和拥抱新生儿，帮助产妇在新生儿产后30min内进行吸乳，帮助其新生儿互动，并与家属进行交谈，尽量改变其性别歧视观念，使其能照顾好产妇，促使家庭成员接受新生婴儿，特别是配偶的支持和接受，让产妇尽快进入做母亲的角色，从而形成较好的母子之间的互动，通过采取有效的护理措施，使产妇顺利的度过分娩期，有效的减少和预防母子危险的发生，确保母子平安有着极其重要的作用。也是我们作为一名乡镇医院的护理医生的主要工作职责。

　　参考文献：

　　[1]夏海鸥，妇产科护理学[M]人民卫生出版社，2003，61：42

　　[2]张惜阴，实用妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2003，2：117

　　[3]王泽华，妇产科学[M]，北京：人民卫生出版社，2004，5：36

　　蒋珺

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……