心内科护理存在的安全问题与对策

　　【摘要】目的：分析内科病房护理安全管理中存在的安全问题，为开展全过程的安全管理提供依据。方法：将2012年2月至2014年3月我院收治的内心科患者78例，按数字随机分组，分为观察组和对照组，各39例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取优质护理管理，分析两组在护理过程中出现的安全问题并提出有效的方法解决。结果：研究组患者护理后有效率、安全问题发生率等于对照组相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论心内科护理安全管理要将科室管理、环境管理、药物护理管理及患者的健康教育作为重点，以提高心内科护理的安全性。

　　【关键词】内科病房 护理 安全管理 安全问题

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0111-01

　　护理工作作为医疗工作的一个重要组成部分，临床护理安全管理中存在的一些问题也日渐凸现出来。心内科护理工作中，护理安全是一项重要组成部分，加强护理安全管理不仅可以提高护理质量，还可以改善护患关系，减少安全隐患，提高患者满意度。本文分析我科在日常护理工作中存在的安全问题，并提出针对性对策。现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2012年2月至2014年3月我院收治的内心科患者78例，按数字随机分组，分为观察组和对照组，各39例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取优质护理管理。对照组患者男性19例，女性20例，年龄在38岁至83岁之间，平均年龄52.3岁；观察组患者男性18例，女性21例，年龄在39岁至84岁之间，平均年龄53.5岁。两组在性别、年龄、人数等一般资料等方面差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取优质护理管理，分析两组患者的护理安全问题，具体如下：

　　1.2.1 加强药物管理

　　向患者普及各类药物知识，使其对药物的治疗作用及不良反应有一个大概的了解；护理人员要不断提升自身的专业水平，对各种药物的药理作用、不良反应、禁忌症等有全面、准确的了解；加强患者的健康教育，使其认识到遵医嘱服药的重要作用，提高其治疗依从性。患者服药后要对其生命体征进行监测，包括心率、血压、血糖等；如发现异常及时报告医师。

　　1.2.2 安全的环境管理

　　病室内、患者需要经常出入的场所要保证充足的光线，夜间在不影响患者休息的前提下设置夜间照明设施；病室内、卫生间等地面要保持干燥、清洁，做到防滑无积水，可设置防滑垫，并用醒目标志予以提醒；患者的活动场所避免设置危险障碍物；病床要安装防护栏，以免发生夜间坠床事故；患者床头设置呼叫器，以备不时之需等等。

　　1.2.3 建立弹性排班制度

　　首先排班要制度化，护理人员要依据制度来排班，加强对交接班的管理。同时，在特殊情况下，排班可以按照具体情况下安排，减少护理人员的工作量，减轻工作压力。合理的排班还能帮助护理人员发现工作中的问题，激发护理人员的进取心和成就感，提高护理质量。

　　1.2.4 提高护理人员的素质和技术水平

　　定期的对护理人员进行严格的护理知识培训和技能培训。做到及时更新护理人员的知识和理论，增强护理人员的责任心和素质道德。可邀请专家、学者等来院讲座，提高护理人员的法律意识与自我保护意识；对其进行职业道德教育；规范工作流程，在医院内部形成“安全第一”的护理文化；医护人员要自觉、主动的参与各类专业培训，不断提升自身的业务素质，通过扎实的专业知识更好的服务患者。

　　1.3 疗效判定

　　患者护理的效果分为全部显效、部分显效、无效三个方面。全部显效是患者的病症完全消失，部分显效是患者的部分病症得到改善，无效是患者的病情无变化甚至加重。安全问题的发生分为：药物问题发生、患者安全指导发生、护理措施发生三个方面。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究中所得的数据均采取SPSS11.0统计学软件进行分析，一般资料采取频数、百分比、均数、百分制等方式进行描述，临床护理人员安全管理认识和行为之间的比较采取t、F检验。

　　2、结果

　　研究组患者护理后有效率为90.5%，对照组患者护理后有效率为79.6%，研究组患者安全问题发生率为7.6%，对照组安全问题发生率为24.9%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

　　3、讨论

　　护理工作是医疗工作的重要组成部分，临床护理在患者快速、顺利康复上发挥了重要的作用。但是临床护理也容易发生安全护理事件，严重影响患者的康复，甚至影响患者的生命安全。因此有必要加强护理管理，以降低临床护理安全事件发生的几率。心内科护理安全管理要将科室管理、环境管理、药物护理管理及患者的健康教育作为重点，以提高心内科护理的安全性。心血管疾病用药种类多，因此要特别强调心内科患者的用药护理。比如应用扩血管药物时，要向患者解释用药的目的及注意事项；告知患者不可随意调节输液速度；输液过程中不得突然改变体位。再比如应用低分子肝素钠时要先了解患者是否有出血倾向；用药后要密切观察患者是否有出血点或血尿、黑便、消化道出血等现象。在科室内成立护理安全管理小组，并实行责任制，工作中发生差错案例及医疗事故时，要进行上报与分析，对事故原因进行总结分析，并制定必要的防范措施；针对患者集中、护理人员工作量大的情况，可以采取弹性排班制度，特别是增加晚间值班人员的数量，以缓解夜班护理人员不足的问题；对护理人员进行合理分工，以保证每位患者得到及时的护理服务。对患者传授心内科相关知识，指导患者注意饮食卫生、多运动，通过和蔼柔和的语气进行沟通交流，增加患者的自信，减少患者在治疗中产生的负面情绪，使患者对护理人员产生信任，使患者积极配合护理。

　　综上所述，内科护理人员对护理安全管理重要性的认识还比较明确，但是在许多实际管理方面仍存在一些漏洞和认识误区。只有不断提高临床护理人员的专业技能素质，切实落实好各项临床安全管理制度，将过程管理贯穿在临床护理工作中，才能切实做好护理安全管理工作。

　　参考文献：

　　[1]王雪芹.心内科介入治疗护理安全管理分析及对策[J].中华全科医学，2012，10：1656-1657.

　　[2]李萍，谭成群，刘文杨.探讨心内科护理存在的安全问题与防范对策[J].中国医药指南，2015，17：18-19.

　　吕文燕