内科急诊急性腹痛的临床诊疗研究

　　【摘要】目的：对内科急诊急性腹痛的临床诊疗进行分析；方法：将患者所叙述的发病时间、发病原因、饮食、疾病史等进行仔细的问询与记录；进行了血、尿、大便三项常规检查；并注意并发症的发生，并进行治疗；结果：本次研究中的165名患者中，有41名急性胃炎患者，胆道病和胆囊炎的患者共有33例，泌尿系统结石患者有25例，有22名患者为急性胰腺炎患者，有21名患者为急性阑尾炎者，急性肠梗阻患者共有19例，急性盆腔炎患者有4名；结论：在急性腹痛疾病的诊断和治疗过程中，首先要明确诱发原因进行早期诊断，然后根据其诱发原因进行针对性处理，从而有效提升诊断有效率，降低病死率。

　　【关键词】内科急诊；急性腹痛；临床；诊疗；

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0037-01

　　急性腹痛具有发病较急，变化快且丰富，发病快等临床特点，稍有不慎极有可能延误诊治，若没有及时采取有效的措施进行治疗，病况就会快速加重，严重时甚至会对患者造成生命威胁。急性腹痛的诱发原因较多，具有多样化、综合化的特点，不仅涉及到内科、外科，而且在妇产科也较为多见，大多数情况下，主要是由于腹内组织发生病变，腹部器官发生病变或者是全身器官发生病变而引发起的腹痛。不同体质的患者具有不同的临床特征，合并系统性疾病不同的患者也具有不同的腹痛临床特征，以上均是造成腹痛诊断和治疗难度大的原因。本次研究以在本院外科接受诊治的165名腹痛患者作为研究对象，现将研究过程报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　按照随机表法随机抽取165名急性腹痛患者为本次研究对象，该165名患者均是我院急诊外科于2013年2月～2014年3月收治的急性腹痛临床患者，其中有男性患者88名，女性患者有77名，最小年龄为17岁，最大年龄54岁。

　　1.2 方法

　　将患者所叙述的发病时间、发病原因、饮食、疾病史等进行仔细的问询与记录，详尽的了解和观察引起腹痛的因素，对于尽早的找出病症及时治疗有积极作用。如患者有基础疾病的病史，肝、脾、肺、肠道等破裂是由于腹部受到外伤所引起；有过结石，这次发病又是在高脂肪的饮食之后突然地腹痛难耐，可以考虑为慢性结石性胆囊炎急性发作或者并发胰腺炎的可能性较大；有停经史育龄妇女，会发生宫外孕破裂；在进行了激烈运动之后会造成肠扭伤和泌尿系统结石；食用的食物不干净，会引起急性胃炎等，都要一一的进行甄别做出最正确的判断，进而有效有的放矢的治疗，帮助患者消除痛苦折磨。

　　所有患者在接受治疗之前均进行了血、尿、大便三项常规检查，并进行血液生化各项指标的检查，通过分析患者的发病原因，结合患者的一般情况，合理选择腹部X线、肾功能、心电图等多项检查，其中有10名患者进行了胃镜以及肠镜检查。对生命体征平稳，意识清楚的患者进行详细询问，从而对患者病史、主要症状等信息进行大致的了解，若患者出现冒汗、面色苍白、心前区不适等情况，要及时进行有针对性的抢救，全程进行心电监护。

　　在临床上腹痛患者的除了显而易见的症状外，还会有一些伴随症状的出现，也需要在观察中引起重视，以便更确切的进行症状的诊断[1]。表现为：①腹痛时候大便的次数增加伴黏液可以考虑是否盆腔脓肿。②腹痛会有尿频、血尿、尿急等出现属于泌尿系统疾病。③腹痛伴黏液血便可以考虑是否肠套叠。④腹痛剧烈，停止排气、排便、呕吐频繁，尤其是呕吐物腥臭，可考虑是否是肠梗阻。⑤腹痛建有腹部外伤的患者，观察到患者的脸色苍白、浑身无力、虚汗，血压下降，可考虑为腹内出血。⑥右上腹阵发性剧痛伴有黄胆、高热、血压下降，则应该考虑是否是急性、化脓性、梗阻性胆囊炎。

　　2 结果

　　对本次研究对象的疾病类型统计分析，本次研究中的165名患者中，有41名急性胃炎患者，所占比率为24.81%，胆道病和胆囊炎的患者共有33例，所占比率为20.0%，泌尿系统结石患者有25例，所占比率为15.15%，有22名患者为急性胰腺炎患者，所占比率为13.33%，有21名患者为急性阑尾炎者，所占比率为12.72%，急性肠梗阻患者共有19例，所占比率为11.51%，急性盆腔炎患者有4名，所占比率为2.42%。

　　对本次研究对象的其他辅助指标的统计分析得知，该165名患者均接受了血常规检查，其中有97名阳性患者，所占比率为58.78%，有53名患者进行了腹部B超检查，其中阳性者共有43例，所占比率为26.06%，共有21名患者进行了腹部CT检查，其中的阳性者共有6名，所占比率为28.57%。

　　3 讨论

　　急性腹痛是常见病症，其特点为发病急、病情重，且进展极快，而病因较为复杂，故而临床常发生漏诊与误诊现象，一旦如此，病患的生命将受到严重威胁，故应给予其及时、准确的诊断及治疗。

　　急性腹痛的诱发原因较多，具有多样化、综合化的特点，不仅涉及到内科、外科，而且在妇产科也较为多见，急性腹痛得到确诊之后，要结合病因、病变程度等因素积极进行处理[2]。若急性腹痛患者的诱发原因尚未明确，需要在诊断前进行常规的对症处理，本次研究中，有部分感染者进行了抗生素抗感染处理，并要求患者禁食水进行输液，保证患者的水电解质和酸碱维持平衡，患者没有明确诊断之前，对于急性腹痛患者不可采用吗啡类止痛药进行止痛，在没有确定患者是否患有胃肠穿孔、肠坏死的情况下，不可对患者进行灌肠、泻药等，若患者的腹部的压痛较为明显，肌腹壁较为紧张的患者使用止痛药时应该综合考虑，谨慎处理。一旦明确患者的病因后，结合患者的诱发病因进行针对性治疗，对外伤性腹痛患者要进行无菌敷料覆盖，然后进行止血，通过外科手术来进行治疗，针对闭合性腹部损伤患者，可以进行内科保守常规性治疗，针对感染性腹痛患者，可首先进行抗生素处理，针对梗阻性腹痛患者，首先要进行禁食，通过胃肠减压和水电解质平衡以及酸碱平衡，最后预防感染。综上所述，在急性腹痛疾病的诊断和治疗过程中，首先要明确诱发原因进行早期诊断，然后根据其诱发原因进行针对性处理，从而有效提升诊断有效率，降低病死率。

　　【参考文献】

　　[1]赵春华.急性腹痛的观察及护理[J].中国继续医学教育，2014，08：75-76.

　　[2]胡俊杰.内科急诊急性腹痛患者诊断方法和临床特点[J].临床医药文献电子杂志，2014，11：1910+1912.

　　何仲宏

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