有关手术室护理工作不安全因素的探讨

　　【摘要】目的：研究分析手术室护理工作的不安因素，并给出相应的干预策略。方法：探究实际手术室工作中潜存的不安因素，提出护理方法。结果：将干预策略在手术室护理工作中加以应用，有效降低手术室护理工作中安全隐患发生率，大大提高手术患者及手术医师的满意度，使其高达达99%。结论：手术室的工作直接影响患者的生命，因此，加强安全隐患的管理是手术室护理工作的关键。

　　【关键词】手术室护理；不安全因素；护理管理；干预对策

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）8-0057-01

　　手术室作为一个高风险的医疗机构，与手术室的护理人员息息相关，因此，手术室护理安全受到越来越多的重视，其中手术室护理质量管理作为手术室的管理安全的关键，是确保病人有效治疗的前提基础。患者具有越来越强的医权意识、经济意识、法律观念以及自我保护意识也不断加强，若出现护理安全现象，即会引发物品以及时间的浪费，严重时会导致病人残废、死亡以及损伤组织器官等医疗事故，最终影响医院名声、经济效益、社会效应等。由于手术室护理工作节奏快繁忙，存在较多安全隐患，现对护理安全隐患给予分析并总结如下。

　　1 手术室护理中存在的安全隐患

　　1.1 存在的隐患因素

　　1.1 管理因素

　　手术室护理因新《医疗事故处理条例》的出台而面临着新的挑战，由于先前规章制度不够全面，无法满足现代手术室的管理需求，且护理安全管理的核心是质量管理机制，而管理制度不完善，监控质量不足等均是导致护理隐患的重要因素。比如，实施患者安全管理制度不严格，会出现患者碰伤、摔伤；违反或不当使用设备与物品管理制度，会严重影响手术质量。

　　1.2 技术因素

　　随着现代医疗技术的进步，使得大量先进设备应用于手术室，增多新业务和各专科开展新技术，而手术室护理由于工作复杂、技术需求高的内容不断增加，加大手术室护理人员技术风险，继而影响护理安全。

　　1.3 护理人员本身隐患

　　由于护理人员承受繁重的医任务继而产生心理和生理的双重压力，出现应变力差，精神疲乏，降低工作效率，增加事故的发生率，如：(1)若存在约束力差、责任心不强、疏忽大意的护理人员会造成护理差错，而引发医疗事故；（2）如果没有熟练的护理专业技术，对仪器操作不当；(3)若知识面窄，应对新问题的能力差，创造性思维不足；(4)书写护理记录的不规范，有漏签、漏写、错写，与其它记录不相符等问题；(5)与患者的缺乏沟通技巧等。

　　1.4 环境因素

　　随着生活水平的改善，患者对生活舒适度提出越来越高的要求，由于本能对手术产生恐惧感，致使加重对手术室环境倍的关注，而舒适的手术室环境既能降低患者对手术的恐惧感，给予积极配合，也可缓解医护人员的压力，提升工作效率。然而大部分现有医院的手术室环境仍是以往的风格，造成在进手术室时，较多患者常因为紧张过度而无法配合手术的进行，丢失最佳手术期，留下安全隐患。

　　2 应对策略

　　2.1 正确评估手术室护理安全隐患，加强易发意外损伤环节的使用安全防范。对已发生过的护理缺陷组织护士学习，对发生原因认真分析，剖析事件产生的各个细节，寻得问题根源，不断积累工作经验、总结教训，共同商讨并制定完善的干预策略，正确看待评估工作中的薄弱点，将隐患问题尽可能的消灭在萌芽状态。

　　2.2 积极开展安全干预策略，不断修订手术室各项工作规范，关注规范操作。规章制度不仅是判定和预防差错事故的法律标准，也是正常医疗行为的安全基础，对重点环节如手术前后管理，强调“五到”原则，即手到、心到、口到、眼到、记录到，并做到巡回护士、器械护士、手术医生三人共同当面清点。对各项操作常规与工作制度严格执行，落实到工作中。

　　2.3 加强管理制度，确保手术工作质量按照新《医疗事故处理条例》的标准建立完善手术室护理工作的规章条例，严格按照操作规程执行，规范护理工作流程：第一，加大质量监控方式管理，制定详细的手术室护理工作量化考核标准，并进行定期考核，对医护人员的自我约束，自身素质，自我管理进行全面提高，认真进行每个手术。对影响手术室护理工作中的各个环节加以重视，并将制度贯穿于整个手术流程；第二，增加法律知识的教育，将护理记录作为培训重点，认识手术中护理记录的重要性，增加证据意识，妥善处理好病患的保护权与知情权，进而提高广大护理人员的意识；第三，合理配制手术室护理人员。手术室的护理工作应选取吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作灵活、身体健康的资深护理人员担当。但因为手术室护理工作普遍存在护理人员少，工作量大的现象，因此应结合工作量，进行弹性排班，在手术时间长、手术多时加大人力投入，防止护理工作者超负荷工作，确保手术顺利进行。

　　3 结果

　　将干预策略在手术室护理工作加以应用，强化手术室护理人员的专业技能培训，培养出良好的职业道德，使得业务水平提高大幅度，降低手术室护理工作中可能的安全隐患发生率，也使手术患者和手术医师的满意度达99%。

　　4 讨论

　　防范手术室护理安全作为一个长期持续的工作，因此具有合理的人员安排，完善的制度体系，护理人员的法律意识及其自身业务水平是患者手术安全的前提保障。确保患者的手术安全，还给出了严格的规章制度，对与手术过程有关的每一步都做好详细的准备并加以核查，不断提高护理人员的法律意识以及业务能力，防止事故的发生，并定期讨论安全教育与护理安全，及时处理存在的护理隐患，且进行风险评估，建立一个和谐的手术室环境，真正为患者提供满意、高效、安全的护理服务。

　　参考文献

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　　［2］陈昌珍，魏晓燕，罗丽平.手术室常见不安全因素分析及对策［J］.护理实践与研究，2013，(02).

　　［3］朱秋华，周学颖，刘仲梅.手术护理记录单的设计与临床应用体会［J］.吉林医学.2014(07)．

　　徐翠红