奥扎格雷治疗脑梗塞临床疗效观察

　　【摘要】目的 探讨奥扎格雷治疗脑梗塞的临床疗效。方法 将2013年3月到2014年3月间我院收治的54例脑梗塞患者随机分为常规组和研究组，均27例，常规组单一应用肠溶阿司匹林进行治疗，研究组在应用肠溶阿斯匹林口服治疗基础上加奥扎格雷治疗，14d一疗程，对比两组的临床疗效。结果 研究组的临床总有效率为92.6%，明显高于常规组的87.7%，存在显著差异，有统计意义（P<0.05）；两组用药治疗的不良反应发生率无显著差异，不具统计意义（P>0.05）。结论 应用肠溶阿司匹林联合奥扎格雷治疗脑梗塞的临床疗效明显要优于单一应用肠溶阿司匹林的效果，且无明显的不良反应，安全性较高，具有重要的临床实践和推广意义。

　　【关键词】奥扎格雷 脑梗塞 肠溶阿司匹林

　　脑梗塞临床常见的一种脑血管疾病，主要是由于脑动脉粥样硬化，血液中具有诸多栓子脱落或高血压所导致[1]。该病具有较高的发病率、死亡率及致残率，对人们的生命健康造成极大的威胁。临床上一般使用消栓通脉的药物进行治疗。本文主要对54例脑梗塞患者的临床治疗进行研究，探讨奥扎格雷在临床治疗中的效果，报告正文如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以将2013年3月到2014年3月间我院收治的54例脑梗塞患者作为研究对象，所有患者均通过CT检查得到确诊，均符合脑梗塞疾病的诊断标准[2]。随机分为研究组和常规组，每组27例。常规组：男15例，女12例，46到72岁，平均年龄（55.1±1.3）岁，脑叶梗死14例，基底节区梗死10例，脑干梗死3例；研究组：男16例，女11例，49到74岁，平均年龄（57.5±2.1）岁，脑叶梗死15例，基底节区梗死11例，脑干梗死1例。两组患者均未出现出血性梗塞，或有出血倾向和凝血功能障碍，且均无严重的心肝肾等功能性病症。两组患者的一般特征、病情病程等无明显差异，可进行比较。

　　1.2 方法

　　常规组在对症治疗基础上给予奥扎格雷（哈药集团三精加滨药业有限公司，80mg/支，国药准字H20058433）80mg注入0.9%氯化钠溶液，行静滴，12h/次，14d一疗程，共两个疗程。研究组在常规组治疗基础上，口服肠溶阿司匹林片（安徽东盛制药有限公司，30mg*100s，国药准字H34022419）100mg，温开水送服，3次/d，14d一疗程，共两个疗程。如患者合并高血压、糖尿病则进行相应的治疗。

　　1.3 疗效判定

　　根据我国脑血管学术会议制定的疗效评定标准[3]进行临床效果的判定。主要分为：（1）基本治愈，病残0级，神经功能损害评分降低90%及以上；（2）显效，病残I到III级，神经功能损害评分降低46%到89%；（3）有效，神经功能损害评分降低20%到45%；（4）神经功能损害评分降低20%以下，病情未发生任何变化，甚至恶化或死亡。总有效=基本治愈+显效+有效。

　　1.4 统计方法

　　应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效对比

　　通过2个疗程治疗，研究组的临床总有效率为92.6%，明显高于常规组的85.2%，存在显著差异，有统计意义（P<0.05）。

　　2.2 两组不良反应发生情况对比

　　两组患者在用药治疗过程中，研究组出现1例轻度恶心，2例呕吐反应，均自动消失，发生率为11.1%；对照组出现1例轻微头痛和1例呕吐，停药后缓解并消失，发生率为7.4%，两组对比无差异，不具统计意义（P>0.05）。

　　3 讨论

　　脑梗塞又被叫做缺血性脑卒中，在是由多种因素共同影响导致的脑动脉供血障碍，造成的脑组织局部性缺血性坏死，使得神经功能受到损伤[4]。脑梗塞的发病机制是脑动脉出现粥样硬化，血液粘稠度升高，血流主力异常增加，导致血栓的形成，以致于脑动脉管腔闭塞或狭窄而产生的的诸多病症。对于脑梗塞，尤其是在急性期的治疗，应以有效恢复缺血部位的脑灌注为原则，阻断血栓的发展，有效控制脑水肿的发展，避免脑疝的产生，改善脑部血循环，使得侧支循环建立，降低再灌注带来的脑损伤。

　　目前，临床上一般使用药物治疗。本研究中，应用的奥扎格雷是一种效果良好TX合成酶抑制剂，其药理作用为：在阻碍PGH2H2合成TXA2基础上，使得血小板所产生的PGH2转变到内皮细胞，再在细胞微粒中的前列环素合成酶的效用下形成PGI2，进而使得TXA2和PGI2达到一定的平衡，产生相互作用、相互拮抗的效用，一同维持血液的良好循环，达到抑制血小板聚集和扩张血管的效用。肠溶阿司匹林片是一种血小板聚集的抑制剂，主要通过抑制血小板血栓素A2的生成来达到抑制血小板聚集抑制的效用。两种药物联合应用与脑梗塞治疗具有这样的优点：一是强化血小板聚集的抑制效用，两者均为良好的血小板抑制效用，一同使用可发挥良好的协同效用，提高总药效。二是减少脑梗塞的复发，两种药物联用可达到一定的预防效用。本研究中，研究组治疗总有效率为92.6%高于常规组的87.7%，有显著差异（P<0.05）；而两组不良反应发生率不存在差异（P>0.05）。可以看出，应用肠溶阿司匹林联合奥扎格雷治疗脑梗塞，比单一采取肠溶阿司匹林治疗效果更理想，且安全性较高。

　　综上所述，对于脑梗塞的临床治疗，采取肠溶阿司匹林联合奥扎格雷治疗脑梗塞，具有良好的疗效，不良反应少，临床实践和推广意义深远。

　　参考文献

　　[1]卞美娜.奥扎格雷联合银杏达莫治疗急性脑梗塞的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理.2014，5（17）：105-106

　　[2]史付力.奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞临床疗效观察[J].中国保健营养.2012，（06）：1529-1528

　　[3]安小兰.奥扎格雷治疗脑梗死临床疗效观察[J].医学理论与实践.2014，26（21）：2845-2846

　　[4]闫慧，关静，刘建.奥扎格雷治疗脑梗死47例临床疗效观察[J].中国实用医药.2013，8（27）：156-157

　　严渝峽

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