心内科护理纠纷发生原因和对策

　　【摘要】近年来，随着心内科介入治疗技术发展水平的不断提高以及人们自我保护意识的不断增强，心内科患者对医护人员服务质量、技术水平以及职业道德等方面提出了越来越高的要求，进而导致护理纠纷发生率也在不断提高。为促进心内科护理事业的快速、稳定发展，需要对心内科护理纠纷发生的原因进行分析探讨，并针对原因制定相应护理对策。

　　【关键词】心内科 护理纠纷 原因 对策

　　目前，我国医疗纠纷事件发生率在不断提高，其导致发生的护理伤害事件也越来越多[1]。在整个医疗纠纷中，护理纠纷属于其中的较大类别，纠纷主要发生于患者医院就诊过程中。进行护理的过程中，患者不满意护理人员的护理工作，进而引发纠纷。心内科疾病具有病情变化快、疾病种类多的特点，因此，其护理工作具有特殊性，进而逐渐发展为医院护理纠纷频发的重要科室[2]。导致护理纠纷的原因具有复杂、多样性，因此，医院各岗位工作者要对其给予足够重视。以下对心内科护理纠纷发生原因和对策进行综述。

　　1 心内科护理纠纷发生原因分析

　　心内科护理纠纷发生原因详细如下：

　　1.1 护理人员自身素质

　　护理人员自身素质主要包括服务观念淡薄、自身责任心欠缺以及综合素质水平不高等方面，具体分析如下：

　　1.1.1 服务观念淡薄

　　有报道指出[3]，在引发医疗纠纷的服务、患方、技术、费用以及医德医风等因素中，服务在其中约占64.9%，表明医疗服务质量和医疗纠纷之间存在密切关系。导致护患关系紧张的一个重要原因为护理服务质量不高。另外，由于心内科疾病具有疾病种类多、病情复杂、变化快的特点，大多数患者对病情变动、用药情况等方面出现的变动较敏感，进而会经常询问护理人员。部分护理人员为尽快结束护理操作，不能耐心回答患者提出的问题，不能和其加强交流。

　　1.1.2 自身责任心欠缺

　　心内科在用药方面对用药要求较高，要确保用药剂量精确、个性化指导患者用药，且还要准确掌握药物适应症。即使患者病种相同，其个体不同，用药剂量也就不同；另外，同一个个体在疾病的不同时期，用药也存在差异；此外，部分护理人员自身责任心欠缺，用药时未严格根据相关操作规程执行，粗心大意，进行交班前未充分做好交接工作，不仔细观察患者病情变化，不及时巡房，均能够不可避免的导致出现护理纠纷[4]。

　　1.1.3 综合素质水平不高

　　在医疗体制不断改革下，医院越来越多的实行护士聘任制。部分护理人员由于缺乏足够的临床护理经验，单独进行护理操作时会出现差错；不能熟练应用监护仪、心电图机、除颤器等器械设备；由于不了解心电图等知识，不能及时观察到患者病情的变化.

　　1.2 患者及家属因素

　　目前，患者自身法律意识在不断提高，自我保护意识也在不断增强，进而对治疗过程中的不理解行为会进一步探寻。部分患者及家属医学知识薄弱，治疗结果没有达到预期效果，就会质疑、指责医疗护理技术。

　　1.3 医院病房管理因素

　　心内科病房患者多、拥挤，且噪声较大，特别是夜间对患者进行治疗操作，会给患者睡眠质量产生影响，进而患者对环境产生不满；另外，部分患者不理解病房制定的护理规章制度、检查等待时间长、不满意医院饮食等因素均会引发护理纠纷。

　　2 心内科护理纠纷应对对策

　　2.1 健全规章制度，严守岗位职责

　　在心内科要不断健全、完善各种各样规章制度与操作规程，确保每项规章制度与操作规程的必行性、可行性以及科学性。护理人员明确自身职责权限，尤其是交接班制度、护理查对制度、巡视制度以及无菌操作规程等，注重培养护理人员的职业精神，严格按照护理操作规范，遵照医嘱指导患者用药[5]。

　　2.2 坚持“以人为本”的护理理念，提升护理服务质量

　　心内科工作中坚持“以人为本”的护理理念是十分重要的[6]。虽然护理人员服务态度不为导致发生护理纠纷的重要原因，但患者及家属不满往往会导致发生护理纠纷。因此，为降低心内科护理纠纷发生率，需要改善护理人员服务态度，并提高护理质量.

　　2.3 增强法律意识，严格规范护理记录

　　举证责任倒置，医院出现纠纷或者诉讼时有举证责任。完整性、规范性的护理记录能够不仅为真实反映护士救治患者的全过程，而且还是护士依法维护自身权益的有效武器。其往往会发展为护理纠纷后患者、护士以及司法等三方的争论焦点，其为判断责任的约束力和法律依据。因此，要求护理人员要应用严谨、科学的态度，严格按照患者护理级别进行书写，保证护理记录的及时性、真实性以及完整性；另外，收集患者病情资料时，和医生加强沟通、交流，如收集到的患者资料和临床资料不一致，则要认真核实；此外，护理人员记录时尽量应用医学专业术语，保证书写字迹清晰，无漏记、无错记、无涂改等情况；如出现笔误需要修改，则要严格根据护理病历进行规范书写，在保证原纪录能够辨认的基础上及时改正；注意保持医护文件记录时间的同步性、保持患者病情变化和采取治疗护理措施的同步性以及心电图、心电监护图形能够随时归入到患者病历中[7]。

　　2.4 提升护理人员综合素质水平，加强护理安全管理

　　加大护理人员专业基本技能和基础理论学习的培训，使其能够对心内科疾病的护理常识熟练掌握，如掌握急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病的抢救、治疗、护理；心肌梗死患者的溶栓、监护；心源性休克以及心室颤动等严重并发症的抢救等；另外，还能够对心内科疾病的发生、发展进行预见和判断；加强护理人员自身基本功的训练，使其严格按照各项技术操作规程进行操作，如能够熟练掌握呼吸机、心肺呼吸、监护仪以及电除颤等抢救仪器设备的操作方法，避免出现差错事故.

　　3 结语

　　综上所述，护理人员作为医疗服务主体，可通过健全规章制度、严守岗位职责、坚持“以人为本”的理念、加大护理人员培训力度、增强法律意识、严格规范护理记录以及提高护理人员综合素质水平等措施，进而有效降低心内科护理纠纷发生率。

　　参考文献

　　[1]杨萌，白瑞娟，王素芳.心内科护理纠纷发生原因分析及预防对策[J].中国卫生标准管理，2014，05（09）：110-112

　　[2]宋平.浅谈心内科护理纠纷常见发生原因及预防对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，10（08）：349-349

　　[3]吴文君，史珣瑜，牛洪艳等.心内科护患沟通障碍的质性研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（02）：85-86

　　刘玉娟 巩红 席婷