认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用思考

　　【摘要】目的：探讨认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用价值。方法：选取92例在我院精神科就诊的精神病患者进行研究，以数字随机表达法为依据将患者分为两组，观察组（46例），该组患者在接受抗精神病药物的治疗的基础上配合认知行为疗法进行治疗，对照组（46例），该组患者仅采用抗精神病药物治疗，治疗后对两组患者的临床疗效进行对比。结果：观察组患者的临床疗效明显高于对照组（p<0.05）；治疗前两组患者BPRS以及MRSS各项评分比较均无较大差异（p>0.05），干预后观察组明显优于对照组（p<0.05）。结论：在常规抗精神病药物治疗的基础上对精神病患者展开有效的认知行为干预可显著提高治疗效果，改善患者症状，临床价值显著，需推广应用。

　　【关键词】认知行为疗法 精神病 康复治疗

　　本研究为探讨认知行为疗法在精神病康复治疗中的应用价值，在常规药物治疗的基础上对患者开展认知行为治疗，且疗效显著，详细如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　收集2013年到2014年1月期间接收的92例精神病患者，其中男56例，女性36例，年龄最小18岁，最大年龄64岁，平均（43.2±3.2）岁；病程最短6个月，最长15年，平均（6.9±2.5）年；其中精神分裂症55例，情感性精神障碍20例，狂躁抑郁症10例，反应性精神病7例；，以数字随机表达法为依据将患者分为观察组和对照组，各46例，两组患者临床资料比较无显著差异（p>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组患者仅采用抗精神病药物治疗，即给予患者口服氯丙嗪治疗，起始量为100mg/次，一天三次，一周后可增至200mg/次。同时给予患者口服奋乃静治疗，起始量为2mg/次，一天三次，一周后可增至4mg/次。

　　观察组患者则在此基础上配合行为认知疗法进行治疗，具体措施如下：1）医护人员应认真对患者的认知及行为进行分析，并且需以患者可接受的方式与患者建立融洽的关系，并合理的对患者的症状进行分析，以增强患者的信心。2）医护人员应以患者可接收的方式加强和患者的沟通交流，在日常的交流中及时了解患者存在的不合理的认知及思维，同时采取有效的方式进行纠正。比如可通过检验假设的方式让患者认知自身认知的错误。另外，医护人员还应帮助患者认识到不正确的认知和狂躁、恐惧等症状间的联系，进而帮助患者更好的对自身认知进行改善。3）医护人员应协助患者进行放松训练，每日训练一次，一次30min，另外，医护人员还应根据患者情况为患者制定切实可行的活动方案，以提高患者的治疗信心。另外，还需要指导患者合理的对不合理的认知及行为进行判别及纠正。此外，医护人员还可指导患者通过书面记录的方式对自身的思想、行为等进行分析，从而更好的对自身的认知行为进行纠正。

　　1.3 观察指标

　　观察对比两组患者的临床总有效率、治疗前后BPRS、MRSS评分改变情况。

　　1.4 判定标准

　　显效：治疗后患者临床症状基本消失，患者认知及行为状况恢复正常；有效：治疗后患者临床症状有所改善，患者认识及行为状况基本正常；无效：治疗后患者临床症状无显著改善，其认知及行为状况未明显好转。

　　患者治疗前后的改变情况采用简明精神病评定量表（BPRS）以及Morningside康复状态量表（MRSS）进行评定[1]。

　　1.5 统计学分析

　　本研究中所有精神病患者的临床资料均spss18.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，展开卡方检验，P<0.05表示差异显著。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效对比

　　观察组46例患者中显效28例，有效14例，无效4例，观察组患者的治疗总有效率为91.3%，对照组46例患者中显效19例，有效13例，无效14例，对照组患者的治疗总有效率为69.6%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（p<0.05）。

　　2.2 两组患者治疗前后BPRS评分比较

　　观察组治疗前激活性评分为5.2±3.6，敌对性评分为6.2±2.9，焦虑抑郁评分为6.2±1.8，思维障碍评分为6.2±1.8。观察组在治疗后激活性评分为3.1±2.5，敌对性评分为3.5±2.5，焦虑抑郁评分为4.6±1.2，思维障碍评分为3.8±0.9；对照组治疗前激活性评分为5.3±3.4，敌对性评分为6.3±2.5，焦虑抑郁评分为6.1±1.9，思维障碍评分为5.3±1.8。治疗后激活性评分为4.3±2.6，敌对性评分为4.9±3.1，焦虑抑郁评分为5.5±1.1，思维障碍评分为4.6±0.5。

　　治疗前两组患者BPRS各项评分比较均无较大差异（p>0.05），干预后观察组明显优于对照组（p<0.05），

　　2.3 两组患者治疗前后MRSS评分比较

　　观察组治疗前依赖评分24.0±2.7，活动评分23.9±2.6，社交评分23.2±2.5，症状及行为18.0±2.1。治疗后依赖评分15.1±1.6，活动评分8.8±2.5，社交评分9.6±2.5，症状及行为7.8±2.1。对照组治疗前依赖评分24.2±2.5，活动评分23.6±2.7，社交评分23.6±2.6，症状及行为18.5±2.5。对照组治疗后依赖评分20.8±2.1，活动评分16.7±3.1，社交评分16.7±2.9，症状及行为13.7±2.1。

　　治疗前两组患者MRSS各项评分比较均无较大差异（p>0.05），干预后观察组明显优于对照组（p<0.05），

　　3 讨论

　　精神病为临床上较为常见的一种精神科疾病，该病患者多伴有行为异常、思维紊乱、情感不协调等症状。且该病具有较高的复发率，患者通常需多次住院接受治疗，进而极易导致患者社会功能及认知功能出现退化现象，不仅会对患者自身的健康及生活质量造成影响，而且会对患者家庭及社会造成多种不利影响，因此，及时采取有效的措施进行处理，改善患者症状就显得尤为重要[2]。

　　临床上通常将抗精神病药物治疗作为该病的常用治疗方式，虽可取得一定的效果，但并不理想。近些年来，随着医疗水平的提高，临床上逐渐将认知行为疗法应用于精神病的治疗中。认知行为疗法属于心理疗法的一种，该治疗方式的理论基础主要包含两方面，一是认知理论，二是学习理论[3]。认知理论主要是通过对患者的认知情况及观念进行改变的方式来达到改善患者心理问题的目的；而学习理论则主要是通过学习方式对患者的不合理行为进行矫正的。通过对认知行为疗法的应用逐渐让患者认识到自身行为、认知中存在的问题，从何进行合理的矫正，另外，配合相应的行为训练以达到改善患者认知及行为的目的，进而有效的改善患者病情。此外，该治疗方式还具有操作简单、疗效确切、经济费用低等多种优点，故而较适用于精神病患者的治疗。

　　综上所述，在常规抗精神病药物治疗的基础上对精神病患者展开有效的认知行为干预可显著提高治疗效果，改善患者症状，临床价值显著，需推广应用。

　　参考文献

　　[1]张槐平，邹寻.个性化健康教育在精神病康复护理中的应用[J].中国医学创新，2012，9（33）：82-83.

　　[2]樊爱青，赵中安，陆军.社区卫生服务机构对精神病康复管理服务的探讨[J].中外医学研究，2012，10（4）：148-149.

　　[3]刘晋新，邢强.医院的院内文化与病房艺术对精神病康复的影响[J].中国民康医学，2009，21（10）：1199-1199，1202.l

　　郑卫国

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