无痛人流在妇产科终止早孕中的应用效果分析

　　【摘要】目的 探讨无痛人流在妇产科终止早孕中的临床疗效。方法： 选取我院收治的要求终止早孕患者320例，将其根据本人意愿分为观察组170例和对照组150例，观察组采用无痛人流，对照组采用传统人流，比较两组患者术后患者完全流产率、疼痛程度、术中出血量等情况。结果 观察组术后完全流产率为98.8%，对照组为94.0%，两组比较差异具有统计学意义P<0.05；观察组患者疼痛程度明显轻于对照组，两组比较有显著差异P<0.01；观察组术中出血量也明显少于对照组，两组比较差异显著P<0.01；观察组术后人流综合症例数明显少于对照组，两组比较明显P<0.01。结论 无痛人流在妇产科终止早孕中效果显著，可明显减轻患者痛苦，提高完全流产率，减少术中并发症。

　　【关键词】无痛人流 终止早孕 传统人流

　　人流手术是避孕失败意外怀孕的终止妊娠的补救措施，是妇产科常见手术。但是近年来随着医疗水平的不断发展及人们对手术的要求越来越高，无痛人流开始广泛应用于临床[1]。无痛人流可以极大减轻患者痛苦。本研究在妇产科终止早孕中采用无痛人流，取得满意效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院妇产科于2013年1月-2014年1月间收治的要求终止早孕患者320例。将其随机分为两组，观察组170例，年龄17-42岁，平均（32.1±2.1）岁，孕周5-11周，平均（7.2±0.7）周；对照组150例，年龄16-43岁，平均（32.5±2.2）岁，孕周5-10周，平均7.1±0.5周。两组患者在年龄、孕周等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

　　入选标准：（1）经妇科B超、尿妊娠实验检查确诊为早孕；（2）自愿放弃妊娠；（3）无手术禁忌症和药物过敏史；（4）心电图、血常规及白带常规检查均正常；（5）肝功能正常。

　　1.2 方法

　　对照组：采用传统人流术，常规进行负压吸宫术，术中不采用镇痛药物，医护人员与患者进行语言交流，缓解患者疼痛。观察组：给予无痛人流术，术前嘱咐患者禁食6h，给予0.5mg阿托品肌注，患者排空膀胱，取截石位，术中给予2mg/kg丙泊酚及芬太尼0.05mg静脉输注，待患者意识完全丧失后，给予外阴道常规消毒，用扩阴器扩张阴道，使宫颈暴露，宫颈常规消毒，子宫宫腔内置入吸头，将孕囊吸进。术后两组患者均给予抗生素预防感染。

　　1.3 观察指标与疗效判定

　　观察两组患者术后患者完全流产率、疼痛程度、术中出血量及人流综合症，并作临床对比。疗效判定：完全流产：子宫内胚胎完全吸净，阴道内流血停止，HCG转阴。不完全流产：胚胎组织仍有残留，阴道内出血较多。疼痛程度评价标准：O级：无痛；I级：轻度疼痛，间歇疼可不用药；II级：中度疼痛，持续疼，影响患者休息，需采用止痛药；III级：重度疼痛，疼痛明显，需用药才能缓解；IV级：严重疼痛，持续疼痛并伴有脉搏、血压等变化。人流综合症：患者伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸急促、心率减慢等。

　　1.4 统计学方法

　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2与t检验，检验水准为σ=0.05。

　　2 结果

　　观察组治疗后完全流产率为98.8%，对照组为94.0%，两组比较差异明显P<0.05。

　　观察组治疗后疼痛程度明显轻于对照组，两组比较有显著差异P<0.01。

　　观察组术中出血量明显少于对照组，两组比较有明显差异P<0.01，观察组术后人流综合症与对照组比较也有显著差异P<0.01。

　　3 讨论

　　人工流产术是目前世界上大部分国家控制生育情况常用的方法。以前多采用传统人工流产术，即负压吸宫术，此手术由于手术时间短，术中阴道出血量较少且妊娠反应消失快等优势，临床使用率较高[2]。但由于传统人工流产术不采用任何镇痛措施，患者要承受较大痛苦，术后患者易出现呕吐、恶心、心悸、胸闷、心率减慢等并发症[3]。近年来随着经济水平的不断发展，带动医疗水平的进步，加上患者对手术舒适度的要求越来越高，在麻醉条件下实行无痛人流手术越来越得到广大患者亲睐[4]。无痛人流手术主要是在传统人流的基础上加用芬太尼和丙泊酚进行麻醉镇痛，芬太尼具有较快的镇痛作用，但是持续时间不长，而和丙泊酚起效较快，持续时间长，两种药物联合使用可明显减轻疼痛，起到镇痛目的，也可减轻人流手术对子宫的刺激，使术中出血量减少，手术时间缩短，并能使术后人流综合症的发生率降低[5]。

　　本研究采用在妇产科终止早孕中采用无痛人流术，治疗后完全流产率为98.8%，而采用传统人流术的对照组治疗后完全流产率为94.0%，两组比较差异明显P<0.05；观察组治疗后疼痛程度明显轻于对照组，两组比较有显著差异P<0.01；观察组术中出血量明显少于对照组，两组比较有明显差异P<0.01，观察组术后人流综合症与对照组比较也有显著差异P<0.01。由此可见，妇产科实施无痛人流术可有效减轻患者痛苦，降低并发症的发生率，提高完全流产率，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]胡献玉.500例无痛人流的临床体会[J].中国现代药物应用，2010，7（14）：69-70.

　　[2]闫春霞，冯敏，刘晓鹏.人工流产与药物流产终止早孕的临床观察[J].西部医学，2010，22（11）：2028-2029

　　[3]梁燕，杨云.传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果分析[J].大家健康，2014，8（11）：205.

　　[4]王艳华.无痛技术在妇产科手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，20（14）：239240

　　[5]梁蓉，石通和.无痛人流终止早孕的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：77-78.

　　郜彩虹 沈春萍

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