颈动脉海绵窦瘘CT、MR、DSA的诊断研究对比

　　【摘要】目的 对比颈动脉海绵窦瘘CT、MR、DSA的诊断结果，探讨其诊断价值。方法 随机抽取我院2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者，分别对患者进行CT、MR、DSA检查，比较三种检查方法的诊断结果及准确性。结果 CT检查显示，27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张，同时伴有海绵窦扩张；MR检查可发现，6例患者伴有脑内血肿，3例脑组织严重损伤，且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。DSA检查结果则显示，9例患侧眼上静脉出现扩张，7例海绵窦扩大，另有3例患者可见瘘口，2例患者出现引流静脉，2例患者出现盗血现象。结论 三种检查方法诊断颈动脉海绵窦瘘各具优势，其中DSA检查能够显示出患者血流动力学变化情况，但是CT、MR检查，则不能显示出这一结果。

　　【关键词】颈动脉海绵窦瘘CT MR DSA的诊断研究对比

　　颈动脉海绵窦瘘是由颈动脉、颈动脉分支与海绵窦之间形成异常交通所致的临床综合征，严重影响到患者的身体健康。因此，及时对其做出明确诊断，能够为临床制定诊疗方案提供有效指导。本研究旨在探讨目前临床上三种诊断方法的准确性，为此随机抽取我院2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者作为观察对象，现将研究结果做如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽取我院神经外科2010年5月——2014年11月27例颈动脉海绵窦瘘患者作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男15例，女12例，年龄15-74岁，平均年龄（36.9±3.4）岁。27例患者中，24例外伤性颈动脉海绵窦屡，3例为破裂海绵窦动脉瘤。所有患者均分别进行断层扫描技术（CT）、磁共振成像技术（MR）及数字减影血管造影（DSA）检查。

　　1.2 检查方法

　　1.2.1 断层扫描技术（CT）检查：选用GE公司生产的64排螺旋CT扫描仪对患者进行CT扫查，取患者仰卧位，且层厚控制在5mm，而间隔则为3mm。根据患者头颅大小对FOV进行有效调节，电压为120kv，电流为300mAs。进行容积扫描，将中心孔距调整为0.8m/m，准直则为64*0.6mm；

　　1.2.2 磁共振成像技术（MR）检查：采用GE1.5T磁共振成像仪，首先进行头颅T2W横断扫描，主要参数设置为：TE100ms、TR4030ms，层厚为5mm，而间距则为1mm。其次，性T1W冠状面进行横断位置扫描，主要参数设置为：TE15m、TR550m，层厚为5mm，而间距则为1mm。最后，常规进行3DTOFMRA扫描。主要参数设置为：TE1.9ms、TR25ms，FOV为23cm，反转角为200，层厚为0.65mm。

　　1.2.3 数字减影血管造影（DSA）检查：采用飞利浦3000数字血管造影机对患者实施全脑血管造影，并获取侧位、前后位及侧位等位置的图像。常规消毒铺巾，首先进行颈动脉患侧动脉造影检查，确定病变后，进行椎动脉造影，进一步确定病变位置、引流静脉等综合情况。

　　2 结果

　　2.1 CT检查结果

　　断层扫描技术（CT）检查结果显示，27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张，同时伴有海绵窦扩张。其中11例明确诊断为眼外肌肥厚，5例明确诊断为颅底骨折，3例明确诊断为睚壁骨折。

　　2.2 MR检查结果

　　磁共振成像技术（MR）检查结果显示，27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张，同时伴有海绵窦扩张。MR检查可发现，6例患者伴有脑内血肿，3例脑组织严重损伤，且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。

　　2.3 DSA检查结果

　　数字减影血管造影（DSA）检查结果显示，9例患侧眼上静脉出现扩张，7例海绵窦扩大，另有3例患者可见瘘口，2例患者出现引流静脉，2例患者出现盗血现象。

　　3 讨论

　　颈动脉海绵窦瘘多是由头部外伤所致，且常常会被合并颅底骨折症状，主要临床表现以眼球变化特征最为显著，可阻碍患者眼球的正常运动[1-2]。针对颈动脉海绵窦瘘，临床上提倡首先封闭瘘口，并在此基础上不断改善患者脑部供血情况[3]。因此，在开展治疗行为前，对患者瘘口部位、大小等因素进行确定，进而为治疗提供科学依据。

　　现阶段，在对患者行临床诊疗工作时，可应用断层扫描技术（CT）、磁共振成像技术（MR）及数字减影血管造影技术（DSA）对患者进行检查。其中，CT、MR能够清晰呈现受损的脑组织，并全面掌握颈动脉海绵窦瘘病变范围、栓塞位置及组织损伤程度等。因此，一定程度上来说，MR可代替数字减影血管造影技术（DSA）。但是，由于“全盗血”现象是引起患者死亡的重要危险因素，而CT、MR不能清晰显示“全盗血”征象，需要DSA技术来实现[4]。同时，DSA能够显示出患者血流动力学变化情况。虽然MR也能够显示出患者的瘘口，但局限于较大瘘口上，针对细小瘘口则无法准确在图像中显示出来。

　　本研究结果显示，CT检查过程中，27例患者均伴有不同程度患侧眼球突出及眼上静脉出现充盈性扩张，同时伴有海绵窦扩张；而MR检查发现部分患者伴有脑内血肿及脑组织严重损伤，并且MR图像能够清晰显示消除海绵瘘口部位与岩上下窦之间的相通情况。DSA检查结果则显示，9例患侧眼上静脉出现扩张，7例海绵窦扩大，另有3例患者可

　　见瘘口，2例患者出现引流静脉，2例患者出现盗血现象。

　　通过对本研究结果进行分析，认为三种检查方法诊断颈动脉海绵窦瘘各具优势，其中DSA检查能够显示出患者血流动力学变化情况，但是CT、MR检查，则不能显示出这一结果。

　　参考文献

　　[1]赵磊，左韬，张祝强.眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘误诊误治1例报告[J].湖南中医杂志，2014，28（15）：2158-2159.

　　[2]杨士勇，方兴根，狄广福，等.颈内动脉海绵窦段动脉瘤10例临床诊治体会[J].皖南医学院学报，2014，17（29）：215-216.

　　[3]高立功.影响颈内动脉海绵窦瘘患者发生外展神经麻痹的相关因素分析[J].临床和实验医学杂志，2014，21（26）：109-110.

　　[4]凌国辉，卢斌贵，游佳.分析颈动脉海绵窦瘘CT、MR、DSA的诊断研究对比[J].中国医药指南，2013，11（11）：436-437.

　　王品