临床医学专业学位培养模式改革的问题与对策浅析

　　【摘要】本文通过研究专业学位教育与住院医师规范化培训衔接改革，分析改革中存在的问题，探索解决问题的对策。

　　【关键词】临床医学 专业学位 改革 问题与对策

　　临床医学硕士专业学位的出现，顺应了高等教育发展的需求，但临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训衔接改革的实施过程中，随之而来的问题也亟待解决。

　　一、临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革背景

　　2013年起，国家就研究生教育改革，先后出台了指导性意见，《教育部国家发展改革委财政部关于深化研究生教育改革的意见》（教研〔2013〕1号）、《教育部人力资源社会保障部关于深入推进专业学位研究生培养模式改革的意见》（教研〔2013〕3号），以及在教育部卫生计生委等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）等文件，明确了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训衔接，以培养符合社会需求的高层次临床医学人才为任务。

　　二、改革当前面临的主要问题

　　1、研究生教育与住院医师培训制度、职业认证制度衔接不畅

　　研究生教育隶属教育部管辖，而住院医师规范化培训隶属卫计委管辖，对于省属院校而言，专业学位研究生教育改革的实施，既需要国家高层次主管部门的一致性政策指导，更需要省级两个主管两个部门在政策上统一，否则学校处于两难境地。

　　同时，《执业医师法》规定，具有医学专业本科以上学历者，必须由执业医师进行指导，并在医疗机构、防疫机构、保健机构实习一年以后，才可以参加资格考试，获得医师资格后方可拥有临床处方权。临床医学应届本科毕业生考取专业研究生以后，无法独立医学诊断、医学处方，不具备开具医学证明的权利，造成临床实践机会确实，直接影响学生临床能力培养，研究生的临床能力培养质量难以保障。

　　2、临床科研训练相对不足

　　临床医学专业学位研究生进行住院医师规范化培训，势必在临床医学能力培训上花费大量的精力和时间，无暇学习科研，难以满足研究生进行科研学习的需要。部分学校甚至降低了专业研究生的学术要求，甚至取消了毕业论文，导致一些学生只学应用技能即可，科研能力相对较弱。

　　3、导师的困惑

　　导师是研究生培养中最重要的参与者之一。导师通过指导研究生完成科研任务，研究生通过参与导师课题研究完成个人的学位论文，已形成了稳定的人才培养模式。随着临床医学专业学位研究生培养中心的转移，导师的切身利益受到影响，要么积极性不高，要么会以专业学位之名按照学术学位培养方式进行科研培养。

　　4、研究生的迷茫

　　政策执行的偏差，对政策的不了解，导致了研究生的犹豫和迷茫。人事政策的跟进不及时，使得医院等用人单位，要么对学位类型分辨不清，要么对非学术学位研究生不予录用。就业前景不明、人事制度的缺失又使研究生增加了一份迷茫。研究生生源地不同，各省级卫生政策的不一致，影响研究生就业，也为改革的实施设置了障碍。

　　5、对培养单位的管理

　　改革过程中，如何加强对培养单位，也就是住院医师规范化培训基地，进行指导与监督，进而保证培养质量，是高等院校面临的又一现实问题。

　　三、解决改革问题的对策浅析

　　1、修订职业认证制度，完善和细化政策。

　　对《执业医师法》及地方卫生人事制度进行相应修订。国家在《执业医师法》中规定是本着对病人负责，对生命负责的态度，防止应届毕业生由于经验不足，造成误诊，保障患者利益。随着专业研究生教育的进一步发展，应对相关规定适度调整，同时各省级教育主管部门和卫生主管部门，应完善和细化地方政策，利于地方高校改革工作的实施。

　　2、临床训练为主，提供科研学习机会。

　　临床医生不但要会看病，还要具有相应的研究能力。学校应定期组织学术活动，使学生了解和掌握相应的科研方法，形成科研思路，提高专业学位研究生的科研能力。学校和医院应当为研究生提供必要的科研环境与条件，鼓励学有余力的研究生，从事科研学习。

　　3、优化指导方式，完善权责机制

　　建立导师权责机制，明确导师是研究生培养的第一责任人。引入导师指导小组概念，建立以考评老师带教能力、研究生培养质量为主，参考老师本人科研指标的新的导师评定标准。全面落实教师职业道德规范，加强师风建设，发挥导师对研究生思想品德、科学伦理的示范和教育作用。加强导师培训，提高导师指导能力。

　　4、正确引导，宣传政策，指导就业。

　　“四证”的取得，提升了专业学位研究生的积极性。就业准入资格的获得，为研究生教育增添了动力，增加了就业优势，专业学位研究生教育和行业培训的有机结合更是节约了大量的社会资源。学校和地方政府，有义务宣传相关卫生、人事政策，正确引导学生完成研究生培养任务，完成规范化培训要求，成为符合社会医疗需求的高层次医疗人才，实现研究生个人、学校、社会三赢的局面。

　　5、加强对培养单位教育过程的指导与监控

　　培养单位的考核、导师评定、学生管理、招生、培养、学位等工作，归口学校相应的院（系）进行管理。日常管理由培养基地自行安排。培养基地由一名主要领导负责研究生教育管理工作，并设立教育管理机构，配备专（兼）职工作人员负责研究生的培养和管理工作。各基地要建立健全各项规章制度，规范研究生教育各环节，做到定期上报，研究生院定期走访监督。

　　参考文献

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　　于萌 曾光 邵淑娟 王寿宇