浅析医院感染的预防控制细节管理

　　【摘要】目的 加强医院感染细节化管理，有效的预防和控制医院感染的发生几率。 方法 通过建立一系列制度建立医院感染监控体系，强化医务人员的预防控制感染意识，做好医院感染的监测。结果 通过规范化管理，医院感染率达到标准，有效降低医护人员患者感染几率。结论 医院感染预防控制必须通过细节管理，以监测为依据，进一步降低医院感染。

　　【关键词】医院感染 预防 控制 医务人员 消毒

　　预防和控制医院感染是保障患者健康，提高医院医疗质量以及保障医务人员职业健康的一项重要工作，依照我国出台的《医院感染管理办法》和国家对此的一系列法律法规，对医院预防和控制感染提出了严格的规范和规定，对于加强医院重点科室的预防控制感染起到了客观上的关键作用，主观上医院医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识也应该相应提升，才能双管齐下做好医院感染预防控制的细节管理，建议如下：

　　1 建立医院感染预防管理责任制

　　按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会，制定和健全了各项感染规章制度，例如医院消毒隔离制度、重点科室的感染管理措施、重大感染病爆发控制流程、传染科医务人员职业暴露处理规定、社会感染突发事件预案等等。此外对于医务人员坚持预防控制感染方面的在岗培训，采用定期书面考试和不定期考核交叉形式，把考核效果落到实处，在医院内部可以给患者宣教，提高患者对医院感染的认识。

　　1.1 垂直建立医院感染管理领导

　　加强组织领导是建立健全医院感染管理体系的前提。进一步加大医院领导监管力度，由院长主任亲自监管规章制度落实情况。医院内部要成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接参与医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任，成为第一责任人；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任都要兼任感染管理委员会的委员，对所辖区域直接负责；从上到下做到层层监管到位。

　　1.2 发挥好医院感染管理科作用

　　积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查各个科室内部感染预防控制制度的落实，对于医院内消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、发现问题第一时间汇报，针对问题提出有效措施。与院内医务部、护理部、检验科、药剂科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　2 建立严格监测和监督制度

　　2.1 院内感染的监测

　　按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。当出现医院感染病例时，临床医师应于24h内认真填写医院感染报告卡，并进行网络直报。医院感染管理科每月对全院感染监测资料进行汇总、分析，及时反馈。医院工作会议中向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈监测结果，对于责任人的事故认定和特殊情况及时报告和反馈。

　　2.2 消毒灭菌效果监测

　　依据我国《医院感染管理规范》严格监测全院消毒、灭菌效果，为患者医疗安全提供了有力保障。在治疗中要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度。医院感染管理科每月对重点科室进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对监测不合格的科室查找原因，提出及时的整改措施，为医院感染管理工作提供科学数据。使监测工作逐步实现制度化、规范化、科学化。

　　3 加强重点科室的医院感染管理

　　3.1 优化重点科室布局

　　按照我国《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院感染高发的重点科室需要不定期进行优化设置，例如内镜室、口腔科等重点感染部门，在设计上做到布局合理，把区域内清洁区、污染区严格划分清楚，物品定位放置，可以大大降低交叉感染的可能性。

　　3.2 落实细节严格管理

　　依据医院感染管理相关法律法规，重点科室“医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“器械清洗消毒工作流程”等工作规范是医院制度建设的重中之重，院长和科室主任要成立检查组定期和不定期检查细节管理的执行和落实情况，根据检查结果，对相关责任人进行考核，并将结果纳入医院全面质量考核管理中。

　　4 规范医疗废物的管理

　　4.1 制订医疗废物管理制度，在各科室指定责任人，医院要定期采购更换医疗废物回收车，做到医疗废物专人回收、管理，包包废弃物都有醒目的规范标示的包装袋，并且对于不同的医疗废物分类存放。定期做好医疗废物车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

　　4.2 严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时一定要确保无丢失抛洒现象，严格履行废弃物处理登记手续，按照要求废弃物处理资料保存5年，严禁一切买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物的行为，一经发现坚决送交公安机关处理。

　　5 医务人员的职业防护

　　5.1 医院医务人员一定要按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准进行医疗救治工作，对于自身的防护要落实到位。对于感染科从业人员，一定要充分认识职业暴露的危害和特点，重点科室制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　5.2 加强了所有医务人员的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供定期的健康体检，督促感染科医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。教导新进医务人员当出现职业暴露时，不要慌张要严格遵循职业暴露处理原则，第一时间报告、登记，便于医院有效的进行制度评估、预防性治疗和定期随访。

　　医院感染工作不容小视，每一个医务工作者都要给予重视。对于细节的管理尤其要做到层层把关，处处监管。有效的降低医院感染是医务工作者义不容辞的责任和义务，我们一定要将医院内预防和控制感染工作做到细节落到实处，进一步提高我国的医疗水平和患者满意度。

　　参考文献

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　　陈静