新生儿科护理中不安全因素与护理对策分析

　　【摘要】目的：采取有效措施，加强安全管理，积极消除不安全因素，有效避免新生儿非医疗技术造成的伤害。方法：成立新生儿科护理安全管理小组，加强护患沟通，加强重点环节护理安全管理。结果：新生儿科不安全因素与护理工作自身的特殊性，不可预知因素的出现，护士方面的因素，病人自身因素有关。结论：强化危机和风险意识，提高专科技能及护理观察能力，加强重点环节安全管理，才能有效杜绝不必要的医疗纠纷、减少新生儿至残率，降低死亡率。

　　【关键词】新生儿科 不安全因素 对策分析

　　新生儿科是医疗事故和纠纷发生的高风险科室。新生儿科的护理工作节奏快、范围广、要求高、专业技术性强，在产妇不能与新生儿母婴同室的前提下，也导致差错事故发生的机率增高。因此，在日常护理工作中，加强安全管理，采取有效措施，积极消除不安全因素，可有效避免新生儿非医疗技术造成的伤害，是确保医疗安全的有效措施。

　　1 现存安全隐患分析

　　1.1 新生儿科护理工作自身的特殊性

　　妊娠分娩是正常生理过程，但复杂多变，具有一定的危险性。由于受社会因素、人为因素、产妇自身生理病理情况等影响，现代医学水平对产科的某些特殊情况无法做出准确的预测和判断，而产妇及家属期望值高，不了解其特殊性，新生儿出现任何问题就归结为护理人员的技术水平不够。医护人员面对这种工作压力，容易慌乱、态度急躁、记录不及时、不完善，稍有不慎就引起差错事故及纠纷。

　　1.2 不可预知因素的出现

　　新生儿科病房不可预知因素多，如母婴血型不合导致的溶血性黄疸、核黄疸，在就医不及时的情况下，极易影响患儿的智力甚至导致死亡；以及更高风险的早产新生儿，因各器官发育不成熟容易出现突发肺出血，心力衰竭而突然死亡等，护理人员在临床工作中，稍不留心就极易埋下护理安全隐患。

　　1.3 护士方面的因素

　　1.3.1 护患沟通不够，新生儿娩出后是一急剧动态变化的过程，娩出后的新生儿能否正常存活存在多个可变因素。有些产妇及家属认为新生儿娩出时会哭就一定能正常存活，对各种意外情况（如：脑缺氧、脑出血、先天畸形、母婴血型不合导致的溶血性黄疸，早产儿心肺器官发育不成熟等危及新生儿生命的意外）可能在瞬间发生往往没有思想准备。护士如果不加强知识宣教，不及时将新生儿的病情进展情况与家属沟通，一旦出现病情变化的情况，家属不懂得，认为是护士不负责任、技巧差造成的。新生儿病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。

　　1.3.2 专业技术不熟练，护士专业技术不熟练，输液、抽血多次进针，输液渗肿、抽血部位血肿等都增加了患儿的不适。对新生儿并发症的病程发展缺乏预见性，危急时刻不能采取正确的应急护理措施。

　　1.3.3 临床经验不足，由于新生儿科的新生儿不会用语言表达不适和需求，新生儿科的护士只能通过细心的观察分辨新生儿的各项需要，容易因护士临床经验不足未能很好分辨新生儿是因为生理的需求未能满足还是病理的不适没有处理，如呛奶窒息、新生儿红臀、沐浴的水温过高烫伤新生儿等。

　　1.3.4 责任心不强，未严格按要求进行交接班，当新生儿病情出现异常变化时就互相推诿。新生儿科的常用药、急救药及抢救设备使用和消毒后没有及时清点及检查，或用完后未及时补充，遇到抢救时，因抢救物品不全而导致延误抢救时机。

　　1.3.5 法律意识观念淡薄，对新生儿病情告、护理知未到位，未能向家属详细解释，导致产妇及家属的不理解、不接受。护理文书的书写不规范，存在医护记录不吻合或护理记录欠真实等情况。

　　1.4 病人自身因素

　　产妇在分娩后体内激素水平急剧变化，神经系统机能状态下降，内分泌机能状态不稳定，容易诱发心理障碍。产妇的心理障碍问题直接导致不安全行为。而有些产妇和家属盲目偏信偏听传统育儿经验，特别是不良的卫生习惯和饮食，缺乏科学合理的新生儿喂养方式，对新生儿护理不当，如：未能及早开奶、未能按需哺乳、过早添加辅食、抱姿错误等均是不安全的因素。

　　2 新生儿科护理风险管理的防范对策

　　2.1 成立新生儿科护理安全管理小组，明确职责，落实到位

　　组织安全管理小组成员制定新生儿科护理安全制度，例如：新生儿护理安全管理制度、新生儿查对制度、安全输血制度、新生儿床头交接班指引、新生儿专科应急预案等，并每月组织全科护理人员定期召开护理安全质量隐患讨论会议，共同商讨日常护理工作中不安全因素并制定防范措施。

　　2.2 加强护患沟通

　　大多数产妇及家属因对新生儿病情变化快的特点缺乏正确的认识，而产生紧张焦虑的情绪，此时护士应热情接待产妇及家属，仔细介绍疾病相关知识、科室设备、实力，认真解答家属提出的各种问题，安抚家属紧张情绪，取得家属理解及支持。

　　2.3 加强风险管理意识，重视重点环节护理安全管理

　　加强护士风险意识，树立安全防范意识。通过平时对护士进行各项培训、晨会学习、考核、护理查房、病例讨论等方式[1]，促使护理人员树立安全防范意思，提高个人自觉性及慎独精神，严格执行各项规章制度，操作规程，确保新生儿安全。同时，护士长做好重点环节和重点时段的人力资源安排、重点抓好新上岗护士、轮科护士、实习护士等管工作理，对危重新生儿、特殊新生儿等重点患儿进行重点管理。

　　3 结论

　　新生儿科是临床护理中高风险部门，护理风险来自诸多方面，因此，强化危机和风险意识，提高专科技能及护理观察能力，加强重点环节安全管理，才能有效杜绝不必要的医疗纠纷、减少新生儿至残率，降低死亡率。

　　参考文献

　　[1]肖霞.无陪护新生儿护理风险的管理对策.国际护理学杂志，2008，3（27）：3.

　　张莉